为什么服普利类降压药要防晒

‘壹’ 高血压患者注意！医生：降压药有禁忌，吃错了还会伤害身体

高血压患者几乎每天都要通过降压药物来控制血压，需要注意的是，在服用一些降压药时，有一些忌口。如果误食了，不仅会影响药物的降压效果，还会对身体产生不良影响。

第一，地坪类降压药

在服用时不能吃西柚、柚子、橙子、橘子等柑橘类水果，因为这类水果中富含呋喃香豆素，可以抑制体内细胞色素P450酶，导致进入人体的药物增多，增加血液中降压药的浓度，产生蓄积，容易造成低血压，引起头晕、头痛、脸色苍白、食欲下降等不良反应。

第二，沙坦类和普利类降压药

服用这类药物时，要禁止高盐饮食的摄入。高血压人群本身就需要严格控制每日的食盐摄入量，吃盐过多还会影响这类降压药的降压效果。

第三，洛尔类降压药

美托洛尔片需要餐前空腹吃，因为食物会增加药物的吸收，使峰浓度增加，而且不同食物对美托洛尔影响不同，增加的峰浓度高低不定，不利于平稳降压，从而影响降压效果。美托洛尔缓释片不受食物影响，餐前、餐后均可。

比索洛尔应在早晨并可以在进餐时服用本品，用水整片送服，不应咀嚼。

第四，利尿剂

利尿剂会引起血尿酸水平升高，降低血钾。长期服用此类药物，一定要选择低嘌呤饮食，并且需要定期检测血钾。

所以，高血压患者在服用这些降压药时，一定要知晓这些注意事项，避免因为误服造成的身体不适。

‘贰’ 普利类降压药，适合哪些人使用

诊室里，一位高血压患者前来就诊。

徐医生：“你哪里不舒服？”

患者：“我一个月前发现高血压，在药店里买了药，吃了一个月了，来看看血压降下来没有？”紧接着咳嗽起来……

听声音，是干咳，没有痰。

“哎，咳了半个多月了，可能是吹空调吹的，吃了各种消炎药、感冒药，就是不好。我也挂了个呼吸科的号，等会去看看，拍个片子，是不是肺有毛病啊？”

“你喉咙痒不痒？有没有痰？” 我问道。

患者：“就是痒死，想喝水润润，没有痰，就是干咳”。

“把你吃的降压药给我看看。”

我接过患者递给我的降压药，是“**普利”。

“您没有感冒，咳嗽是这个药物的副作用引起的。”我向患者解释道。

类似的患者临床上还见到很多，那么遇到这样的情况该怎么办呢？下面徐医生就来详细讲讲“**普利”这一类药物。

**普利适合哪些高血压患者？

这一类药物临床上很常用，包括卡托普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利、依那普利、福辛普利等等。

这类药物已经具有非常多的循证证据（全球大规模的临床试验），证实它们具有很好的靶器官（心肾）保护作用，还可显着减少心血管事件，是高血压治疗的基石药物之一。

对于合并以下疾病的高血压患者尤其适用：

合并左心室肥厚的患者；

合并冠心病的患者；

合并心功能不全的患者；

合并蛋白尿或微量蛋白尿、糖尿病肾病、慢性肾脏疾病、代谢综合征的患者；

合并动脉粥样硬化的患者；

合并心血管疾病高危的患者。

此外，对于部分没有高血压的患者，这类药物也是非常有帮助的，如心肌梗死的患者，心力衰竭的患者等。

服用**普利出现咳嗽怎么办？

有患者担心药物的副作用，譬如前面的那位患者出现的干咳。其实，所有的药物都有副作用，但是副作用发生率并不高，切忌因担心药物副作用而不肯吃药，最终会导致病情加重。

**普利，这类药物干咳发生率约10~20%，还要看咳嗽的严重程度，有的很轻微，过1周左右就消失了；有的比较严重，但不影响生活，过几天干咳就减轻了；也有的干咳很严重，影响到了夜间休息。

对于前两种情况，徐医生建议继续服用这一类药物，因为引起患者咳嗽的这种物质叫做“缓激肽”，这是一种对心血管有保护作用的物质，因此，如症状轻微且能耐受，继续服用，过几天干咳会减轻。而对于第三种情况，则建议停服这一类药物，在医生的指导下换用其它种类降压药物。

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普利类降压药适合于1、2、，3级高血压患者，只要没有禁忌症及明显副作用，高血压患者基本上都可以使用。但是，仍旧有那么一些高血压患者特别适合吃普利类降压药，下面张大夫给大家说一说。

1.合并左心室肥厚和有心肌梗死病史的患者
普利类降压药除了可以降低心室的前后负荷，还可以改善心肌梗死后的心室重构，并且可以轻度逆转肥厚的心肌和舒张功能。
2.合并左心室功能不全的患者
普利类药物可以减轻心肌后负荷，抑制肾素血管紧张素醛固酮系统。很多研究都显示普利类药物可以降低心衰患者病死率。
3.合并代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、蛋白尿和微量白蛋白尿的患者
普利类药物可以扩张出球小动脉，降低血管阻力，增加伸张血流。很多研究都证实，普利类药物可以预防和改善微量白蛋白尿进展到大量蛋白尿，延缓肾功能恶化进展。
4.合并动脉粥样硬化和冠心病的患者
普利类降压药可以延缓动脉粥样硬化的进展，阻止血管平滑肌的迁移和增生，减少炎性细胞的积聚。

总之，只要没有禁忌症及明显副作用，普利类药物可以应用于各型高血压患者中，尤其对上面几类高血压更为合适。至于哪些人不能吃普利类降压药，请大家关注后期张大夫科普文章。

今天来为大家介绍下普利类降压药。

有的人喜欢吹毛求疵，说根本就没有“普利类”降压药！从降压药的药物分类上来说，确实没有这么一种说法，但对于血管紧张素转换酶抑制剂类降压药（医学上简称为ACEI），名字中通常都带有普利二字，很多时候为了方便朋友们记忆和了解，就将其简称为普利类药物。这类药物包括——

卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利、群多普利、咪达普利等。

普利类药物是临床上最经常应用的5大类一线降压药之一，是高血压患者常用的药物。 从根本上来说，该类药物属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（ RASS ）抑制剂，通过抑制RASS，达到降低血压的药理作用。 普利类药物能够竞争性抑制血管紧张素转换酶（ACE）的活性，从而达到减少血管紧张素生成，抑制血管紧张，舒张动脉和静脉血管，从而达到降低血压的作用。

作为临床上一线的降压药物，不论是新发的1级高血压，还是中重度的2级3级高血压，普利类药物都是可以选择应用的药物，在降压药的联合应用中，普利类药物也是很好的可选药物。但还有一些高血压患者，更适合选择普利类药物——

1. 对于伴有心功能降低、心衰等相关问题的高血压患者： 除了能够降低血压以外，普利类药物还具有一定的心脏保护作用。血管紧张素转化酶除了能够促进血管紧张素的转化，导致血管紧张，同时也是促进缓激肽降解的重要生物酶，缓激肽具有扩张血管，修复受损心脏细胞等方面的生理功能。因此，普利类药物通过抑制ACE，除了抑制血管紧张以外，还减少了人体内缓激肽的降解，从而对心肌起到一定的保护作用，这是其他类降压药不具备的一种独特作用。因此，如伴有心肌肥厚或心梗病史的高血压患者，合并左心室功能不全的高血压患者，合并心衰的高血压患者，新发房颤或再发房颤的高血压患者，都可以首选普利类药物作为降压药，如果单种药物控制血压不稳定，还可以配合噻嗪类利尿剂、螺内酯利尿剂，高选择性的β1受体阻滞剂，美托洛尔，比索洛尔等联合用药控制血压，保护心脏。

2. 合并微量蛋白尿、蛋白尿、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾病3期以内合并代谢综合征的高血压患者：普利类药物能够抑制肾脏血管紧张，减少肾脏血流阻力，增加肾脏血流量，普利类药物能够改善微量蛋白尿、延缓微量蛋白尿进展为大量蛋白尿进程，因此，对于有上述问题的高血压患者，也可以首选普利类药物作为降压药 ，保护肾脏 。

3. 动脉粥样硬化以及冠心病高危的患者：普利类药物有明确的心脏保护作用， 同时还能够增加一氧化氮和前列腺素的生成，从而拮抗血管紧张素2诱导的血小板凝集，因此，此类患者选择普利类药物， 能够减缓动脉硬化进程，降低心梗风险。

普利类降压药是很好的降压药，但是也要注意它的副作用风险和用药禁忌。普利类药物阻止缓激肽降解的作用，对心脏具有保护作用，但同时，有些患者朋友，会对缓激肽产生过敏反应，引发持续的干咳，如果随着服药时间的延长，身体逐渐耐受，干咳症状轻微或消失，则可以继续服药，如果出现严重的持续干咳，身体无法耐受，那么应该考虑换服其他降压药，一般ARB沙坦类药物是替代普利类药物的首选。除了注意干咳的副作用以外，双侧肾动脉狭窄者，妊娠，血管神经性水肿，都是普利类药物的禁忌症，有此类问题的朋友，应该禁用普利类药物，而如果血肌酐水平超过265，高钾血症，备孕期女性，左心室流出道梗阻的患者，也都应该禁用普利类药物。

普利类降压药是最常用的五大类降压药之一，而且应用广泛，不单纯是降压药。

普利类降压药不是一种药，包括卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利、群多普利、咪达普利等。普利类降压药最基本的任务就是降压，指南推荐对于高血压，普利是可以作为首选的降压药，而且对于老年人来说，普利类降压药也是可以作为首选的降压药。

所以，普利类降压药适用于普通高血压:

不管是轻中度还是重度高血压，只要没有禁忌症。那么普利类降压药就是患者的首选；不但如此，普利类降压药，还是在联合降压的时候，最重要的降压药之一，对于很多人很难通过一种降压药实现血压达标，不得不启动两种或两种以上的降压药，起到1+1 2的效果。所以单独降压或联合降压，普利类药物都可作为首选。但普利类降压药不仅仅只是降压，还有很多作用。

心衰治疗的基石用药，目前我国有450万心衰患者，对于心衰的治疗有两个基础药物，一种是洛尔类，另一种就是包括普利在内的普利或沙坦。普利能够防止心脏扩大，防止心脏变形，有效控制心衰，延缓患者寿命，减少死亡率，是心衰患者必须使用的药物。

冠心病和心绞痛及心肌梗死用药，普利具有保护血管，减轻动脉粥样硬化的作用，能减少心绞痛等疾病的急性心血管事件的发生率。同时一旦发生急性心肌梗死，使用普利能够防止心脏扩大变形，防止心衰发生或加重。

糖尿病 高血压也是首选，临床很多高血压合并糖尿病，糖尿病患者往往极其容易合并动脉粥样硬化性疾病，或者合并糖尿病肾病等情况，而普利类降压药物可以改善这些情况的预后。

缓解蛋白尿，有糖尿病或肾病的患者，出现尿蛋白，如果患者的肾功能能够耐受，没有其他禁忌症，那么普利类药物可以改善和减缓蛋白尿的发生发展。

以上是普利类降压药的好处，但人无完人，药无完药，普利也是有很多副作用的，最常见的副作用就是干咳，当发生干咳不耐受的情况下，可以替换成沙坦。普利除了这个副作用，还需要注意:

1、妊娠：普利可影响胚胎发育，育龄女性使用普利时应采取避孕措施；计划妊娠的女性应避免使用普利；

2、血管神性水肿：可引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应，危险性大；临床一旦怀疑为血管神经性水肿，患者应终身避免使用普利；

3、双侧肾动脉狭窄：可因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤；

4、高钾血症（ 6.0mmol/L）：普利抑制醛固酮的分泌而导致血钾水平升高，较常见于慢性心力衰竭、肾功能不全以及补充钾盐或联用保钾利尿剂患者。

总之，普利是最常用的一种降压药，而且普利的作用不仅仅是降压，还能预防治疗心衰，用于冠心病、糖尿病、肾病尿蛋白等等心血管相关疾病。

普利类降压药又称血管紧张素转换酶抑制剂，是常用的五大类降压药中的一种，因为普利类降压药诸多的临床作用，使得其成为处方量最大的降压药物之一。哪些人适合普利类降压药呢？

一、普通高血压

对于各型高血压，不管是轻中度还是重度高血压，只要没有普利类降压药使用的禁忌症。那么普利类降压药是很多患者的首选，降压药之一，同时在联合使用降压药物时，普利类也是联合降压首选药物之一。所以不论是单独一种药物降压还是联合降压，普利类药物都使用非常广泛。

二、合并心脏疾病

普利类降压药物，不仅仅有降压作用，还可以抑制心肌重构，改善心衰预后，减少心衰、心绞痛等疾病的急性心血管事件的发生率。所以在患者合并冠心病、心衰的降压药物选择中，普利类多作为首选药物。

三、合并糖尿病

糖尿病患者的降压药物选择时，多优先选择普利的降压药，这主要是因为糖尿病患者往往极其容易合并动脉粥样硬化性疾病，或者合并糖尿病肾病等情况，而普利类降压药物可以改善这些情况的预后。

四、合并蛋白尿

在患者有蛋白尿等肾脏疾病时，如果患者的肾功能能够耐受，没有其他禁忌症，那么普利类药物可以改善和减缓蛋白尿的发生发展。所以，合并蛋白尿的患者优选普利类降压药！

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目前常用的有五大类降压药，其中有一类药物的名称中多有“普利”两个字，所以被大家称为“普利类”降压药，但其实这一类降压药准确来说，是属于“血管紧张素转化酶抑制剂ACEI”，它们通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素的生成，因此发挥降压作用。

ACEI与其他几类降压药一样都是一线降压药，也就是说，这些降压药都可以做为选择降压药时的首选药物。不过，由于每一类降压药的降压原理不同，因此，在选择上也有些小小的差别。

理论上，ACEI类（普利类）药物可以用于很多类型的高血压，都可以做为首选降压药或与其他类型降压药联合使用。不过，它究竟更适合哪些人使用呢？

ACEI 降压作用明确，并且有良好的高血压靶器官保护作用和心脑血管病预防作用，对糖脂代谢的不良影响较小，对于 并发糖尿病、糖尿病肾病、代谢综合征以及其他肾病病人 适用，ACEI类药物可以舒张肾脏出球小动脉，增加肾血流，改善微量蛋白尿，延缓肾脏病的发展；

另外， 伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动的心脏疾病病人 ，ACEI类也是很好的选择，ACEI类药物可以减轻心脏后负荷，改善心脏舒张功能，改善心衰预后。

不过，任何药物都有副作用，ACEI类降压药最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，有的病人可逐渐耐受，但干咳严重、不能耐受者可能需要换用其他种类的降压药。另外，ACEI类有可能导致血钾升高，有高血钾倾向的病人应避免使用，使用ACEI类降压药期间，应定期监测血钾和血肌酐水平。还应注意双侧肾动脉狭窄和妊娠妇女应避免使用ACEI类降压药。

普利类降压药就是肾素血管紧张素转换酶抑制剂，具有抑制血管紧张素1转换为血管紧张素2的作用，后者可收缩血管而升高血压，因此血管紧张素2被抑制后会导致血管扩张，血压下降。除了降压作用外，普利类药物还具有心脏和肾脏保护作用，因此，这类药物特别适用的人群包括

合并冠心病，慢性心衰的高血压患者

血管紧张素2不仅仅分布在血管内皮细胞，还分布在心肌细胞，会导致心肌细胞的氧化，炎症反应和纤维化，出现心肌肥厚，心室重塑，心腔扩大等一系列病理生理改变，最终导致心功能下降，心力衰竭，因此，普利类药物是冠心病以及心力衰竭患者全程药物干预中的核心用药，无论是否存在高血压，这类患者都应该长期使用普利类药物，这类药物不仅仅是降低血压，改善症状，更重要的是改善预后，防止冠心病进展为心梗以及心衰，提高生存质量，延长生存期。

2合并糖尿病肾病，慢性肾病，蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者，普利类药物能够增加肾血流量，降低肾血管阻力，减少肾小球内滤过压，减少尿蛋白排泄，延缓肾脏病变进展。

3合并无症状动脉粥样硬化或周围动脉疾病的高血压患者

普利类药物减少了血管平滑肌细胞内的血管紧张素2，阻止了血管平滑肌细胞的迁移和增生，减少炎性细胞的激活与聚集，并增加了扩血管物质一氧化氮和前列环素的生成，还拮抗了血管紧张素2诱导的血小板聚集，因此具有保护血管内皮，防止动脉粥样硬化进展的作用。

此外，普利类药物对血脂代谢无不良影响，合并血脂异常的高血压患者也可优先选用.

目前临床常用的普利类药物包括依那普利，福辛普利，卡托普利，雷米普利，赖诺普利，贝那普利，群多普利.不同品种药物在药代动力学方面存在差异，卡托普利属于短效降压药，适用于缓解高血压急症的紧急降压，替代短效的钙离子拮抗剂硝苯地平片，福辛普利属于肝肾双通道排泄的品种，肝肾功能不全的患者可通过替代途径代偿性排泄，培哚普利，群多普利具有长的半衰期可以起到长效降压作用。

‘叁’ 血压正常了就应该停用降压药，以免吃出副作用！医生辟谣讲清楚

血压正常了就可以不用吃降压药了吗？很多患了高血压的朋友都有这样的问题。朋友们之所以想停服降压药，大都是因为担心降压药物具有的副作用， 有的人甚至认为长时间吃降压药，会把肾吃坏了，导致肾衰竭 。真是这样吗？今天张医生就跟大家来聊一聊这方面的问题。

医生之所以不允许停用降压药药，是因为高血压是一种慢性疾病，和感冒、感染之类的疾病不一样，感冒等疾病，在体内的病毒或微生物被清除了之后，就没有了导致疾病的因素，当然可以停用药物。

而原发性高血压不同，导致原发性高血压的因素有很多，而且很多都是无法彻底根除的。 导致血压升高的因素往往不只一点，大多数是由多个因素共同作用的结果。 导致高血压的原因常见的因素分为内源性和外源性两种。

这些内在因素和外在因素共同作用，一起导致血压升高。

现在，常用的降压药物总共有5类，分别是：普利类、沙坦类、地平类、洛尔类和利尿剂，在所有的这些药物中，没有一种药物或几种药物组合，可以从根本上消除高血压的病因，只能缓解高血压的症状，保持血压平稳，一旦停用了降压药物，血压又会回到高水平状态，引发心脏病、脑梗、脑出血、肾功衰竭等一系列严重的并发症。

因此，患高血压的朋友是不可以随意停药的。那么，是不是所有的高血压朋友都不能停药呢？也不尽然，当出现下列3种情况，可以考虑停用药物。

一，没有高危因素的一级高血压

如果血压在160 /100以下，被称为一级高血压。一级高血压多见于中青年人，这些朋友血压升高主要是由于生活紧张、饮食不 健康 、有不良嗜好等原因导致的，经过严格的生活管控，血压是有希望恢复到正常的。

当这类朋友血压恢复正常的时候，可以尝试逐渐减少药量，直至停药。但是这一过程必须在医生指导下慢慢进行，不能急于求成，突然停药。当停药一周后，血压仍保持在正常范围之内，则可以考虑彻底停药。但是，仍要保持 健康 生活状态，同时，严格监测血压。

停药还有个前提，这些朋友必须没有其他的高危因素，没有糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，没患过心脑血管疾病。如果合并有高危因素或既往患过心脑血管方面的疾病，是不建议停药的。

二，用药后血压过低

还有一些朋友，在服用降压药物之后，血压低于正常值。一般来说，对于高血压的朋友来说，要求血压不低于120/ 70，如果服用降压药后，血压低于这个范畴，可以考虑将降压药减量，当减少到药物起效的最低剂量，仍然不能把血压调整至120 /70以上，可以尝试停药。同样道理，停药一周之后血压仍保持在正常范围内，则可以考虑彻底停药。也需要在生活习惯上做好管控，并及时监测血压。

三，血压受季节影响较大的高血压患者

还有一些高血压的朋友。在天气转暖的情况下，血压会恢复到正常值，可以在这段时间内短暂地停药，当天气在转回入寒冷的时候，要及时服药，防止血压突然升高，导致心脑血管疾病的发生，就得不偿失了。

除了上述这三种情况外，对于其他的或有高血压的朋友，医生是不建议轻易停药的。有的朋友会疑惑，提出自己停了几天的药物，没有出现血压异常。这是因为，很多朋友的降压药都是长效药物，短暂的停用药之后，血压是不会出现异常的，但是随着血液中的药物减少，血压会引起反跳性升高，非常容易引发脑出血，心脏病等危重的并发症。

对于患有高血压的朋友来说，不同的年龄阶段，理想血压的水平是不同。如果您的年龄不超过65岁，建议最好把血压调整在130 /80以下，但是不能低于120 /70，在这个区间内，并发症的发生几率是最小的。在这个区间内，可以尝试降低药量，以最小的剂量维持理想的血压。

如果您的年龄大于等于65岁，可以放宽要求，只需要把血压控制在140 /90以下即可。这是因为65岁以上的老年人，动脉硬化比较严重，如果把血压降得过低，需要服用大量的药物，容易引发药物的副作用。

对于大多数患有高血压的朋友来说，是不建议停用降压药物的。因为，降压药物并不能去除导致高血压的根本因素，只能是维持血压在正常范围之内，减少并发症的发生。

有三类人群可以考虑停药，分别是：一级高血压没有任何并发症，没有高危因素，在通过严格的生活管理之后，血压可以达到正常的朋友；服用降压药物之后，血压过低，即使是最低剂量，血压仍低于120 /70的朋友；血压受季节因素影响比较明显的朋友，可以在血压低的季节短时间内停药。

无论是哪类朋友，都需要密切观察血压的变化，一旦出现升高，需要及时恢复服药。

参考文献

【1】Fedak KM, Good N, Walker ES, Balmes J, Brook RD, Clark ML,Cole-Hunter T, Devlin R, L’Orange C, Luckasen G, Mehaffy J, Shelton R,Wilson A, Volckens J, Peel JL. Acute effects on blood pressure following controlled exposure to cookstove air pollution in the STOVES Study. J Am Heart Assoc. 2019;8:e012246.65. Stergiou GS, Palatini P, Modesti PA

#2021医路同行##生命召集令超能团#

‘肆’ 长期吃降压药，会有很大的副作用，你知道真相吗

引言：身体是革命的本钱，但有的时候难免会因为一些原因而引起的疾病，那么面对这些疾病的时候，我们一定要保持积极向上的心态，不要过于忧虑。生活中如果是患者长期吃降压药的话，可能会导致哪些副作用呢？小编带大家来了解一下。

患者的对于长期吃降压药一定要使用正确的方法，如果出现一些不舒服的情况，一定要及时停药，到医院进行就诊，配合医生进行治疗。

‘伍’ 沙坦类降压药天天吃，忽略这4点，吃了也等于白吃，还可能有害

说起高血压，夸张点说那真是10个老人里面能有8个都是高血压的。而高血压的多发人群就是中老年人群，上了40岁的中老年朋友患高血压的几率是比较高的。一般情况下 高血压的病因包括遗传因素 ，若是父母都有高血压病，下一代患高血压的几率也是比较高的。所以如果父母都有高血压病，下一代就需要预防高血压的。

高血压患者控制血压最常见的一类药，就是各种沙坦类降压药， 沙坦类的降压药物包括替米沙坦片、奥美沙坦酯片、厄贝沙坦和缬沙坦等，临床上用这类降压药物比较广泛，对于高血压的患者降压效果比较理想，是属于 长效的缓释降压片。

我姑姑就一直服用这类药物来控制血压，前一段时间她突然问我，说 是不是沙坦类的降压药物副作用很大？ 现在她都不敢服用了。我问她听谁说的，她说看到网上在讨论沙坦类的降压药，有好处有坏处，但是坏处大于好处，所以不敢再吃了！

我告诉她，如果不是医生让你换药物的，你可别随便乱换。网上是有什么说什么，每天有人出车祸，你看到这个新闻就不出门了？什么事情都讲究个概率问题呢，你说 沙坦类药物有副作用那是肯定有的，任何药物都有副作用，只不过看副作用的大小和出现的概率问题！

今天我就和你们说说， 沙坦类的降压药到底有哪些需要注意的点， 保证你看完这个文章，再也不担心沙坦类药物的副作用和容易出现的其他对身体有害状况。

首先我们要了解，为什么高血压患者要吃沙坦类的降压药？这种药物对身体有什么作用！

沙坦类的降压药是 长效地缓释降压片 ，特别是对有肾功能不全的患者可以降低尿蛋白。如果冠心病、心衰的患者长期口服沙坦类的降压药物，可以改善心室重构，延缓冠心病、心衰的进展。另外， 这类降压药物不良反应比较少，临床上应用得也比较广泛 ，如果同时口服其他的降压药物配合治疗，可能效果会更加理想，比如常用的药物钙离子拮抗剂，比如硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片等。

沙坦类药物可以有 效减少动脉硬化发生率，降低左心室肥厚程度 ，为心肌泵血减压从而防治因心肌肥厚造成的代偿性高血压。也可以降低心脏房颤发生的几率，房颤控制不好，可能会导致心脏骤停，而对于血压高的患者比普通人发生房颤的几率更高，沙坦类药物的使用可以大大缓解此类患者的病情。

沙坦类降压药作为临床上常用的一线降压药物，这个类型的降压药其实属于 血管紧张素2受体拮抗剂 ，包括缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，奥美沙坦等。目前来说 中老年人长期使用降血压药物时，可以首先考虑选择沙坦类的降压药。 也有一些沙坦类的药物和利尿剂一起制作成复方的降压药制剂，副作用更小，而且降压效果也会更好一些的。

沙坦类降压药的降压药，对于中老年高血压患者算是比较好控制血压的药物之一了。当然，确实它也是有些副作用的，那么我们在服用的时候一定要格外的注意，下面就和大家细致地讲解一下， 沙坦类降压药的服药注意点。

❶不可擅自更改服用剂量

很多人会有在家自测血压的习惯，一旦血压升高了，那么就会加大剂量服用降血压，其实这种方法是不可行的，每个人的体质以及疾病状态是不同的。

另外，患者对药物的耐受程度也不同，特别是降压药物，稍有不慎就会造成低血压， 虽然沙坦类降压药的安全性照比其他类的高，但是也不排除会出现一些不良反应。 因此患者应根据医嘱，选择最佳的剂量， 切不可擅自加大剂量或者减少剂量。

❷慢性肾病高血压患者，一定要定期体检

于慢性肾脏疾病的患者，特别是4~5期的慢性肾病患者，特别注意使用沙坦类降压药，在使用的过程中，一 定要对血钾、血肌酐等指标进行定期检测。 原因是沙坦类的药物扩张出球小动脉作用大过于入球小动脉，这样就会出现肾小球灌注降低的现象，引发肾功能降低。

❸变换体位时不宜过快，不要过度劳累

注意体位性低血压，这种情况相比每个人都不陌生，就是久站、久坐等时间长了以后，突然改变体位出现的低血压。对于 健康 人群来说，这个问题不严重，而对于高血压患者，在治疗期间出现体位性低血压则比较严重，因此需要 患者在服药期间 ， 应变换体位时不宜过快 ，做事情应该缓慢进行，走路也不能太久，同时不能劳累。

❹饮食注意清淡，减少油腻

高血压患者在饮食上一定要有所注意，并不是说单单只在服用 沙坦类降压药期间。 尽量清淡少吃辛辣油腻的食物，这些食物会让人的新陈代谢受到一定的影响，而且还会让人体的血压升高，出现高血压不稳定的情况。 不能一边吃控制血压的药物，一边又饮食上让血压升高 ，这样是不可以的！平时可以多吃一些新鲜的蔬菜，这些食物不仅可以补充身体所需要的营养物质，而且还可以稳定人体的高血压。

总之沙坦类药物在治疗、预防以及控制方面高血压的效果都是比较可观的，对于某些高血压患者而言，沙坦类降压药一定要记得 按时长期服药， 才能将血压控制在理想范围，同时需要注意的点要重点关注，就能够大大降低药物的副作用！

有特定的人群是不适合吃 沙坦类降压药的，如果服用了沙坦类降压药，不仅仅达不到降压的作用，反而可能会身体有害。

首先， 妊娠4-9月的孕妇是不可以用的， 因为服用此药物会导致 羊水过少症 ，正常的羊水量是在700毫升或者是800毫升左右，一旦在妊娠期服用了沙坦类降压药，妊娠羊水量很可能会少于300ml者。医学上称为羊水过少，是妊娠期的严重并发症之一，对围产儿的预后产生严重影响。若妊娠晚期羊水过少，会导致胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息的发生率升高。

所以， 孕妇是禁止服用沙坦类降压药的。

其次， 肾动脉狭窄人群是不适合吃沙坦类降压药的。 单侧肾动脉狭窄还是可以少量地应用沙坦类的降压药，但是需要密切监测肾功能的变化。但如果是双侧肾动脉狭窄，那就不可以吃了！因为在肾动脉狭窄时应用ACEI或ARB类的降压药，也就是沙坦类和普利类的降压药，会影响肾功能导致血肌酐水平的升高，甚至会 诱发急性肾衰竭 也是比较常见的。

如果是比较严重的肾动脉狭窄的高血压患者，可以用 钙离子拮抗剂来控制高血压 ，像是苯磺酸氨氯地平、贝尼地平、拉西地平、硝苯地平、尼卡地平等都是可以。

另外， 血容量不足的患者在开始服用沙坦类药物之前应纠正这种情况。 如果没办法纠正，就要避免服用沙坦类降压药。血容量不足的病症本身就是血液过多地分布在其他各个组织，从而导致血循环中血的量减少很多，会对氧气和血的混合机会大大地减少。

如果在这种情况下服用沙坦类药物，扩张了血管，反而 容易引发低血压，机体缺氧和心肌缺氧导致部分身体组织坏死等症状。

体质不同的高血压患者，匹配的药物也是不同的，但是 高血压患者的降血压方式绝不仅仅只有药物一种， 其他的方式也是可以达到降血压的效果，一定要牢牢记住！

干活“慢”半拍

突如其来的一些事情，或者是比较难办到的事情，都很容易使人压力倍增，人在感觉到压力后，通常血压值也跟着猛长。加州大学的一项研究时刻提醒着我们，如果生活的节奏太快或者是工作太累，此时不妨先把任务暂时放一放，放松一下心情，整理好思路再开始。

如此一来，既可以稳定情绪，保持血压稳定，也更有利于事情的解决。

多吃山芋、薯仔

美国西北大学医学院教授琳达・凡・霍恩表示，山芋等富含钾的蔬果有助于 降低血压， 富含淀粉、蛋白质、钾、柠檬酸、维生素B、C食物纤维。常食薯仔强身健体薯仔中的钾可以防止高血压。

而且 薯仔中的维生素C，能够很好的保护脑细胞，而且还能降低血液中胆固醇的含 量，让血管更加具有弹性，防止动脉硬化。像是一些西红柿、橙汁、芸豆、薯仔、香蕉、哈密瓜和葡萄干等都是富钾食物。

减少食盐的摄入

高血压患者要注意降低饮食中钠盐的摄入，使饮食中钠盐的摄入不超过100mmol/d，也就是2.4mg的钠，或者6mg的氯化钠。吃咸的食物后往往感到口干，从而会大量的饮水，增加血容量且不易排出水分。 血管压力升高，血压也就增高 。盐与血压的关系比较密切，限制钠盐的摄入，有助于高血压患者降压治疗。

中老年人最好养成持续运动的习惯，运动对改善高血压也是有着不错的好处。最好是参加有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳等。但老年人以及有高血压的患者，由于自身的生理特点在运动时也要注意一些问题，以免在运动时发生意外。

高血压 已成为我国最为常见的 慢性病之一 ，作为 可诱发心肌梗塞、冠心病、心脏猝死等心血管疾病 的高危因素，它正威胁着我国 3亿多人口 。那么沙坦类降压药作为降压药的一线药物，在服用期间一定要注意上面所说的一些注意事项！

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‘陆’ 5类降压药的作用机制，适宜人群和10种副作用，高血压患者要知道

调查显示，我国18岁以上居民高血压的患病率高达27.9%，即大约每4个成年人就有一个高血压患者。

而且大部分高血压患者都是需要终生服药的，所以，了解各类降压药的作用机制，适宜人群和可能会发生的副作用，对高血压患者来说非常重要，让大家可以对自己服药之后的情况有一个几本判断，如果出现了用药不良反应，可以及时发现并作出相应处理，对血压控制和身体 健康 也会更好！

文章来源:药评中心

临床常用降压药物包括噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。5类降压药有各自的作用特点、强适应症和不良反应。

一、噻嗪类利尿剂

1、代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。

2、作用机制：排钠利尿，降低血容量。

3、强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治性高血压等。

4、副作用：

●低钾血症：主要症状包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采、精神错乱等。

——减少钠的摄入可缓解低血钾症。

●高尿酸血症：严重者可引起痛风。

——若血尿酸水平≥480μmol/L，建议更换为其他降压药。

●光敏反应：可引起皮疹。

——服用噻嗪类利尿药及其复方制剂的患者应避免阳光直晒。

二、二氢吡啶类钙通道阻滞剂

1、代表药物：氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片

2、作用机制：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。

3、强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

4、副作用

●脚踝部水肿：与给药剂量有关，抬高足部可减轻水肿症状。

——如果持续水肿，应更换为其他降压药物；联用普利类/沙坦类降压药可减轻水肿症状。

●牙龈增生：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等均可引起牙龈增生。

——保持口腔卫生可减少牙龈增生的发生率。

●顽固性便秘。

——二氢吡啶类钙通道阻滞剂的类反应。

三、血管紧张素转换酶抑制剂

1、代表药物：依那普利、贝那普利、培哚普利等。

2、作用机制：抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。

——限盐或加用利尿剂可增加普利类降压药的降压效应。

3、强适应症：伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

4、副作用

●干咳：约30%的患者可引起持续的干咳，常在躺下后加重。女性患者更容易发生干咳。

——普利类降压药均可能引起干咳，不能耐受者可以更换为沙坦类降压药。

四、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂

1、代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

2、作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体（1型）而发挥降压作用。

3、强适应症：不能耐受普利类降压者可选用沙坦类降压药。

4、副作用

●背疼：沙坦类降压药可引起背痛。临床试验结果显示，缬沙坦引起背痛的发生率1.6%、关节痛的发生率1.0%。

——不同的沙坦类降压药，骨骼肌肉系统不良反应发生率有差异。当服用一种沙坦类降压药出现肌肉骨骼疼痛时，可以试用另一种沙坦类药物。

五、β受体阻滞剂

1、代表药物：美托洛尔、比索洛尔等。

2、作用机制：抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。

3、强适应症：伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。

4、副作用

●脉搏、心跳减慢：β受体阻滞剂个体差异较大，患者应监测心率。

——对于高血压合并冠心病患者，在控制血压的同时应减慢静息心率至50～60次/分。

●反跳现象：突然停药可引起严重的心绞痛，甚至心脏猝死。

——必须在医生指导下逐步减低剂量，整个撤药过程至少用2周时间。