器械清洗酶和保湿酶有什么区别

A. 为什么要在多酶清洗液面下清洗器械

医疗器械清洗中使用的多酶清洗越来越广泛，2004年版出台后规定必须对内镜采用多酶清洗剂进行清洗。用多酶清洗液清洗器械有很多好处的，让我们来做一个更进一步的了解。

生物酶是由活细胞产生的具有生物催化功能的蛋白质，具有极高的催化效率，生物体内发生的各种反应几乎都是由酶催化进行。生物酶具有专一性、高效性，一种酶只催化一种物质发生一种反应；可将蛋白质、脂肪、糖类等难溶于水的大分子有机污物分解为水溶性的小分子物质，达到清洗的目的。去除物体表面微生物，增加清洗时去除物体表面微生物的能力。使用多酶清洗剂不仅能提高清洗质量和清洗效率，还可缩短清洗时间，减轻医务人员的劳动强度。

多酶清洗液的特点是：优异的去污能力；

腐蚀性弱，与器械有良好的兼容性；

较低的泡沫水平；

气味柔和不刺激；

酶活性高，稳定性好；

水溶液保持透明；

成分安全环保。

清洗方法是：器械使用后拆卸至小单位，先清洗外部，再将清洗液注入管道内部，附件浸泡于应用液中约1分钟，用清水冲去加酶清洗剂，必要时用专用软刷帮助清洗。

多酶清洗液应每洗一次内镜后更换。需用戊二醛消毒的器械，应先洗后消，即用本品清洗后，清水冲洗干净，干燥后再放入戊二醛消毒液中浸泡，以防止蛋白质醛化变性，造成凝固、粘结。使用超声波清洗需要加酶清洗5-10分钟。

B. 生物酶清洗和普通的清洗方式有什么不一样

洗涤剂的主要活性成分是表面活性剂，但仅靠表面活性剂并不能彻底去除日常生活中很难溶的大分子污渍，如奶渍、油渍、血渍、淀粉污渍等。
楼上所说的芭格美生物酶清洗液中含有由蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、纤维素酶、果胶酶、甘露聚糖酶、溶菌酶等多种酶制剂复配而成的复合酶制剂，复合酶配方中的多种酶制剂在洗涤过程中可将难溶的大分子污渍分解成易溶于水的小分子物质，使去污更彻底，衣物、果蔬、餐具、奶瓶、厨具更清洁。

C. 手术刀消毒用的酶跟洗衣液里加的酶有什么区别

洗衣粉中的活性酶是包裹在琼脂中保存，遇水溶解后酶析出便可以作用，而液体中酶不稳定，短时间便会失效，保持酶在液体中的活性和酶对污渍的作用

D. 关于酶的知识，你了解多少

酶在我们的日常生活中无处不在，我们的食品中就可能含有大量的天然酶，如最近流行的日本酵素，它的主要有效成分就是酶，目前很多药品、保健品、食品，以及市面上渐渐开始流行起来的部分清洗液中都含有酶，早在100年前就有含酶洗涤剂，并在1971年，加酶洗涤剂的安全性被美国食品药品管理局以及在英国召开的国际会议所确认。现在，为了保证含酶产品(酶制剂产品)的安全性，国家政府机构和世界卫生组织均对含酶产品(酶制剂产品)有非常详细的规定。(1)凡从动、植物可食部位的组织制取的，以及使用传统食品加工用菌种生产的酶制剂可作为食品对待，不需进行毒理实验。例如，来自小牛、羊的凝乳酶，以及来自木瓜的木瓜蛋白酶均认为是安全的;来自酵母、乳杆菌黑曲霉的酶也认为是安全的。(2)凡由非致病微生物生产的酶需做短期毒性实验。其中由枯草杆菌得来的酶一般认为是安全的。(3)对于由非常见微生物制取的酶，需做广泛毒性实验。拥有国家生产许可证及检测报告的酶制剂产品，一般都是有安全保障的。目前，酶已经被食品（食品添加剂）、医药（清洗手术器械）、农业（肥料）、能源、家庭清洗（芭格美生物酶清洗液）等领域使用，相信在不久的将来，酶将融入到我们日常生活的方方面面。生物酶清洗液能有效分解油污，没有任何化学添加，在清理掉污渍后能分解污渍安全环保，真正的做到了洗护合一。酶能改变反应的途径，从而降低活化能，加快反应速率。生物酶也是一样，它能与反应物结合改变反应过程，而且生物酶活性高，催化效率更高。有氧呼吸酶催化，葡萄糖分解 ：先与葡萄糖结合，容易分解，彻底分解后，生物酶脱离。

E. 浅谈酶类清洗剂在消毒供应室的防护

浅谈酶类清洗剂在消毒供应室的防护 【摘要】 消毒供应室工作人员是院内感染的高危险人群，在特殊的环境中存在各种危害因素，其中包括容易被忽视的酶类清洗剂的危害。为了降低职业危害，本文分析原因，总结经验，提出防护措施，以保障工作人员安全。
【关键词】 酶类清洗剂 不良影响 防护措施
消毒供应室工作人员是在特殊环境中从事特殊工作的特殊人群负责临床用过的各种检查、治疗的器械及敷料包的回收、分类、清理、清洗消毒、包装、灭菌、发放等各项工作，在此一系列过程中，面临着诸多职业损伤的不安全因素，威胁着工作人员的健康[1]。医疗器械清洗中使用的酶类清洗剂，在国内外应用多年，多酶清洗剂对于结构复杂、表面不光滑、带有孔隙的医疗器械的有机物的清洗非常重要，但酶类清洗液的使用过程中应注意的事宜和造成的危害不曾被重视。
1 酶类清洗剂的作用
1.1作用原理就是将大分子脂肪、蛋白质、糖类等有机物分解成为水溶性的小分子物质，从而达到清洗的目的。
1.2多酶清洗剂主要含有蛋白质、脂肪、粘多糖、碳水化合物的水解酶，对物品上的脓、血及其他分泌物特别是干燥在表面的污物有很强的溶解清除能力。
1.3酶类清洗剂可增加清洗时去除物品表面微生物的能力，可进入管腔深部，渗透至管腔的所有表面，并分解有机物，降低物体表面生物负荷3～5对数级水平。
2 酶类清洗剂的分类
2.1主要利用微生物发酵法生产各种酶制剂。单酶和多酶[1]：清洗时使用的酶类清洗剂中至少含1种酶(单酶清洗剂)，使用在医疗器械清洗的酶类清洗剂，必须使用多酶清洗剂，多酶清洗剂至少要含有4种酶：蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶与淀粉酶。蛋白酶：催化蛋白质水解的酶类。淀粉酶：一般作用于可溶性淀粉、直链淀粉、糖元等α-1，4-葡聚糖，水解α-1，4-糖苷键的酶。纤维素酶：是一种分解纤维素时起生物催化作用的酶。脂肪酶：催化天然底物油脂水解，生成脂肪酸、甘油和甘油单酯或二酯。
2.2粉状酶和液体酶 粉状态的酶清洗剂工业技术低，大多数是单酶，容易有残渣，活性比较低，稀释时易引起溶解不均、不彻底、溶度难控制，容易溅到人体皮肤、黏膜引起损伤。
3 酶类清洗剂的不良影响
3.1多酶清洗剂在配置过程中易形成气溶胶，对人体呼吸道、皮肤有刺激，甚至出现化学性气管炎或肺炎症状。酶类浸泡消毒后清洗，长期接触对人体的皮肤、神经系统、胃肠道都存在不良影响[3]。 3.2目前医用酶类清洗剂种类繁多，质量要求、企业生产标准和产品规格均不一致。多酶清洗剂一般还含有稳定剂、防腐剂和漂洁剂。稳定剂和防腐剂可防止酶之间的相互破坏和保持酶液的稳定；漂洁剂可去除和防止污物的再积聚。部分国内的.酶清洗剂采用有剧毒性的乙二醇作为稳定剂。乙二醇主要用来作为防冻剂与稳定剂使用，无色无臭，有甜味不易挥发，无腐蚀性，吸入人体会引起慢性中毒，对孕妇及腹中胎儿有严重影响，甚至会造成畸形儿，男性则会降低精子数量间接影响生育能力。
4 防护措施
4.1加强健康教育培训，提高职业防护认识，建立职业暴露的防护体系，加强职业安全防护知识学习。
4.2在使用酶类清洗剂时，应规范操作。首先选择多酶清洗剂时，应选择液态的、清澈透明、无泡或少泡、均匀无杂质、具有漂洁功能、最适水温的要求、对水质无限制的多酶洗涤剂。掌握正确配置方法，酶清洗剂不能喷雾，在接触时，应戴圆帽、口罩、橡胶手套、防护面罩、胶鞋。同时在使用浸泡、超声器械时，因其具有挥发性，暴露在空气中易引起呼吸道刺激症状所以应加盖密封，若不慎溅入眼内，应立即用流动水冲洗。
4.3加强手卫生，工作完应尽快脱去被污染的手套，立即规范化洗手。
4.4定时开窗通风，定时开排风扇。以降低空气中有害气体的含量。
4.5每年进行健康体检，加强对消毒供应中心人员的保护，并建立健康档案。
4.6合理排班，每月班次进行调整，避免长时间接触酶类清洗剂，减少职业损伤，倡导以人为本的管理理念。
4.7平时加强身体锻炼，充分休息，增强体质。
5 体会
消毒供应室的工作性质决定了工作人员在工作期间获得医院感染的可能性很大，在整个操作过程中，随时存在着生物性、物理性、化学性等多种职业暴露因素，我们不仅要注重常见危害因素，还要全面了解平时被忽视的危害因素如清洗剂和消毒剂的因素，针对这些，职业防护尤为重要。供应室人员的职业防护首先应从预防入手，加强职业安全技术操作培训，特别要加强对新护士、护工的培训；严格执行各项操作规程，强化安全防护意识，创造安全健康的工作环境，完善必需的防护器具和设备。
参 考 文 献
[1]张春斐，吴俊玲，应永芳. 医院供应室工作人员的职业危害与防护 [J].中国消毒学杂志，2008，25（6）：687～688.
[2]韦丽鹤.医疗器械酶洗的相关问题[J].中国误诊学杂志，2007，10（7）：5726～5727.
[3]郑忠立，郭凯.危害供应室护士的有害因素及预防措施[J].第六届消毒供应中心发展论坛，2010，8：897～898. ;

F. 什么是器械酶洗,有什么作用

正使用后的手术器械污染较重,许多器械上都带有血迹、脓液,若清洗不彻底会给后续的灭菌带来困难甚至造成灭菌失败。因此,彻底的清洗是保证手术器械灭菌成功的关键,也是预防医院感染的重要环节。为评价多酶清洗液在手术器械清洗中应用的效果。

G. 多酶清洗剂储存时间对器械清洗质量的影响

对于消毒剂，尤其是过氧化物类和含氯类，都知道储存不稳定，时间久了，要测定其含量才能知道能不能继续使用，否则会造成极大风险。而酶在液体状态下，也是储存不稳定的物质，有类似的弊端。所以贴了多酶清洗剂标签的产品，储存也是不稳定的，多酶清洗剂中酶活度大幅下降的时候，风险是可想而知的。

最新版WS310.1《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》指出：

9.1医用清洗剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洗剂，使用遵循厂家产品说明书。

9.2碱性清洗剂：pH>7.5，对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。

9.3中性清洗剂：pH6.5~7.5，对金属无腐蚀。

9.4酸性清洗剂：pH<6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。

9.5酶清洗剂：含酶的清洗剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。

由此可见，多酶清洗剂的核心是酶，也是其区别于普通清洗剂的最大特点。

目前公认的，多酶清洗剂对器械的清洗质量好，也是基于酶的存在，如蛋白酶快速分解蛋白类污渍，脂肪酶快速分解油脂类污渍，糖酶快速分解碳水化合物类污渍。

但是酶在液体清洗剂里是不稳定的，首先，清洗剂配方中的表面活性剂会导致酶的三维立体结构逐渐被破坏，从而失去活性；其次，酶的化学本质是蛋白质，各种酶包括蛋白酶自己，都会逐渐被蛋白酶分解，从而失去活性。

多酶清洗剂使用中，要求稀释比例和使用温度要遵循厂家说明书。

这个对医院科室来说，是实际使用中的流程或者工艺问题，应该都能控制好。

但是厂家的多酶清洗剂使用效果的衰减是科室无法控制的。

试想同一桶酶，我们在出厂时使用，和出厂一年后使用，用同样的比例和温度，清洗的效果会一样吗？洗完后器械上肉眼不可见污物被洗干净的程度会一样吗？消毒灭菌的成功率会一样吗？

所以，酶的活性随着出厂时间的增加是在不断降低的，如果使用了出厂时间过了很久的多酶清洗剂，或者酶活性已经损失很多的多酶清洗剂，那么器械的清洗质量是无法稳定，难以得到保障的。如果清洗剂中的酶已经失去活性，那你在使用的仅仅相当于一个普通中性清洗剂，清洗效果一般，灭菌风险增加。