低渗性脱水怎么求补水量
A. 对轻度低渗性脱水病人,补液应选择百分之五的糖盐水为什么
对于低渗性脱水补液的问题，解答如下：您好，要根据脱水的类型，是低渗性的、等渗性的还是高渗性的，低渗性缺水是缺钠多于缺水，高渗性的是缺水多于缺钠；低渗性的补液量为（142–血钠值）*体重*0.5，再换算成钠的量，当天先给予补一半量，另一半量以后补足另外小儿补液才用张力液，成人是不需要的。以上是对低渗性脱水补液问题的解答
B. 体重50Kg的病人有轻度的低渗性缺水，应补钠盐的总量估计是多少怎么算
①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数)
注：水中毒时，5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L
120-110
所以6ml×60× -------- =360ml
10
②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠
正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g)
正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20
设：男性，60kg,Hb193g/L
则：12×140=X×193
12×140 1680
X=-------- = ------=8.7（L）
193193
细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）
③按血球压积补充0.9％氯化钠
原理及计算同上②
血球压积正常按男0.48，女0.45计算
④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠
(原有体重-现在体重）×142×1000
所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------
154
注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数
设男性,原有体重62kg,现在体重60kg
(62-60)×142×1000
则:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量
154
⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量
分度 缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数
轻度 乏力、淡漠134～120mmol/L30ml/kg
中度 加恶心、血压 120～110mmol/L60ml/kg
重度 加休克、尿少↓ 120～110mmol/L60ml/kg
比重↓、昏迷＜110mmol/L90ml/kg
⑥假性低钠血症
血脂↑，血液含水↓，血Na+↓
血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数
设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L
则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L
⑦心衰时钠盐限制入量
心衰程度 钠盐限量
Ⅰ度5.0g/d
Ⅱ度2.5g/d
Ⅲ度＜1.0g/d
注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d
无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d
C. 患儿10kg,腹泻,出现重度低渗性脱水伴循环障碍,计算第一个24小时补液方案
患儿体重10kg，由于腹泻发生重度低渗性脱水伴循环障碍，第一个24小时补液方案是：定量、定性、定速。
一、确定补液的总量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。总量由脱水程度确定，重度脱水150～180ml／kg×10＝1500～1800ml。累积损失量约100～120ml／㎏×10＝1000～1200ml，这其中包括抗体克用2：1等张含钠液20ml／㎏×10＝200ml；继续损失量约10～30ml／㎏×10＝100～300ml；生理需要量约60～80ml／kg×10＝600～800ml。因此，上述三部分分别取800、200、600ml。
二、根据脱水性质来确定液体的种类。该患儿低渗性脱水，所以累积损失量800ml，用4：3：2混合液，抗休克200ml，用2：1等张含钠液；继续损失量200ml，用2：3：1混合液；生理需要量600ml，用1：4盐糖液。
三、确定输液的速度。分快速补液阶段和慢速补液阶段，补累积损失量为前者，以8～10ml／㎏／h、时间为8～12小时滴完，其中抗休克0.5～1小时；而补继续损失量和生理需要量为后者，以5ml／㎏／h滴完，按5ml／kg／h滴注。
D. 临床上患者脱水时计算补液量通常依据什么
脱水患者补液量计算方法，高渗性保证液体入量，制订补液计划。
（1）补多少：
包括三部分：
1）生理需要量：正常人每日生理需要量为2000～2500ml.
2）累积丧失量：从发病开始到就诊时已经损失的液体量。
3）继续损失量：在治疗过程中，继续损失的液体。
纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理：
第1天补液量＝生理需要量＋1/2累积丧失量第2天补液量＝生理需要量＋前1天继续丧失量＋1/2累积丧失量第3天补液量＝生理需要量＋前1天继续丧失量
（2）补什么：
原则是缺什么补什么。对盐、糖的生理需要量医学|教育网搜集，正常人氯化钠5～9g/d，氯化钾2～3g/d，葡萄糖100～150g/d以上。
高渗性脱水，饮水或输注5%葡萄糖溶液为首选。低渗性脱水，轻者以等渗盐水，中度或重度者需要补充高渗盐水。等渗性脱水，一般以等渗盐水和5%葡萄糖液各半交替输入。
（3）如何补：
补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。尿畅是指尿量在30ml/h以上。在具体补液时根据病人的情况进行调整。低渗性、等渗性脱水的计算方法区别。
E. 三种脱水的补液原则
1、定量：第一天补液总量按照轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg,重度脱水150～180ml/kg计算。
2、定性：低渗性脱水用2/3张液体，高渗性脱水用1/3张液体，等渗性脱水用1/2张液体，扩容用2：1等张液体，性质不明应1/2张液体。
3、定速：无周围循环衰竭者，前8小时补液体总量的1/2，后16小时补液体总量的1/2。有周围循环衰竭需先用2：1等张含钠液20ml/kg静脉注射扩容，30～60min输完，剩余量按无周围循环衰竭者者原则补液。
脱水补液注意事项
中度脱水时补液的范围是要根据人的公斤体重进行计算，每公斤体重补充100mL左右的平衡盐溶液，或者0.9%的生理盐水，或5%的葡萄糖注射液进行补液。
另外还要根据患者的临床表现进行诊断，如果是等渗性的脱水，可以将生理盐水和葡萄糖水进行结合补液，同时可用碳酸氢钠，患者如果有尿的情况下可以静脉注射氯化钾，要进行血气分析和生命体征的监护，以免出现水电解质和酸碱平衡紊乱。
以上内容参考网络-临床3:6:9补液法则、网络-脱水、人民网-孩子腹泻脱水，怎么补液盐
F. 低渗性脱水补液法的计算：某女，重50kg，血钠浓度小于120mmol/L，求大概需要补多少毫升液体
导致低渗性缺水的原因甚多，外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失； b. 大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失； c. 肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠变现：根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：
1 、轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下，尿中钠减少。
2 、中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下。
3 、重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下诊断：根据体液丧失病史及上述临床表现，一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。 a. 尿 Na+ 测定，常有明显减少； b. 血清 Na+ 测定在 130mmol/L 以下时，表明有低钠血症，并可判定缺钠程度； c. 血浆渗透压降低； d. 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在 1.010 以下
G. 小儿补液怎么计算
中等脱水一般按100ml/kg计算，那么是8kg×100＝800ml，等渗性脱水，那么是0.9%盐水400ml,5%糖水400ml,(10%糖水是高糖，一般不用、但用可以也是400)，这是一日量，先补400ml，再观察，总的讲缺多少补多少，补到小孩有尿为止，如果没有尿，证明还有缺水的现象，补5%的苏打水一般要看二氧化氮结合力来定，中等脱水一般用1—2ml/kg,计算，为安全起见，你给孩子补8ml、加入100ml糖水中滴。一般来讲，只要小孩有尿，不需要补苏打水，因为肾脏通过排尿自己能调节酸碱平衡，
H. 低渗性脱水第一天补液方案，体重按9kg
低渗性缺水的补液:静脉滴注5%葡萄糖盐水溶液或高渗氯化钠溶液。其补液量为:
(正常血钠量-测得血钠量)*体重(Kg)*0.6(女性为0.5)
因为我不知道你们测的血钠量，所以不能给出具体答案。
(正常血钠值为135到145mmol/L)
I. 如何计算补液
按体重减轻估计补液量
生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量（154mmol）。
2.按血细胞压积估计补液量
补液量(L)=[实际红细胞压积－正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。
正常红细胞压积男性为48%，女性42%。
细胞外液量为体重×0.2。
3.按血清钠估计补液量
补液量(L)=体重(kg)×0.2×（正常血钠浓度－实际血钠浓度）／每升生理盐水NaCL含量（154mmol）。
4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量
补钠量=[血钠正常值（mmol／L）－实际血钠浓度（mmol／L）]×0.6×体重(kg)（女性为0.5）
失水量(按血细胞比容计算)
失水量（ml）=（目前血细胞比容－原来血细胞比容）÷原来血细胞比容×体重（kg）×0.2×1000
原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。