培美与白紫哪个效果好副作用小

① 培美力和补佳乐那种副作用小

都差不多！但是好像用培美力的多一些

② 求助专家！！！急！急！我母亲今年只有48岁，半个月前查出肺癌晚期，求助 有没有什么能抑制癌细胞扩散的药

编辑本段紫杉树（又名红豆杉）
红豆杉属植物均是常绿乔木或灌木，是雌雄异株、异花授粉植物。球花小，单生于叶腋内，早春开放；雄球花为具柄、基部有鳞片的头状花序，有雄蕊 6～14，盾状，每一雄蕊有花药 4～9 个；雌球花有一顶生的胚珠，基部托以盘状珠托，下部有苞片数枚；种子坚果状，球形，着生于红色肉质杯状假种皮中，当年成熟。 红豆杉属植物为典型的阴性树种。常处于林冠下乔木第二、三层，散生，基本无纯林存在，也极少团块分布。其天然更新方式有两种：种子繁殖和无性系萌芽繁殖]。可能由于物种间隔离（是散生于林中）或花时不遇（雌雄异株、异花授粉），使传粉受精受阻，种子产生数量少。其种子假种皮味甘甜可食，鸟类、动物也取食]，使残存种子数量更少。另一方面，其种子种皮厚，处于深休眠状态，自然状态下经两冬一夏才能萌发]，即使正常萌发，形成的幼苗抗逆性差，成活率也很低。显然红豆杉属植物靠种子繁殖，扩大种群、拓展生存空间的策略是行不通的。比较而言，萌芽繁殖成活率高得多，能很好适应环境的变化，这种无性繁殖方式在利用资源和空间上，得益于母体提供充足的物质和能量而具有明显的整合作用 (Intergration)，但这也只能就地维持种群而不能扩大种群。因此，红豆杉属植物天然更新能力弱。上述生物学和生态学特性决定了野生红豆杉资源的分散性、有限性及发展的难度，这也正是其珍稀濒危的客观内因。 1958年，美国国立癌症研究所(NCI)制订了一项从植物中筛选抗癌活性物质的计划。作为35000种筛选之一的太平洋紫杉树皮也被送到了NCI。经过多年的研究，科学家们从太平洋紫杉树皮的提取物中发现了紫杉醇，并揭示了紫杉醇通过促进聚合，阻止微管解聚，从而抑制细胞分裂的独特抗癌作用机理。1992年，紫杉醇(泰素)获得了美国FDA的新药批准。 世界有关专家学者确认，紫杉醇是未来最有开发前途的抗癌药物之一。从目前国际市场看，用紫杉醇为原料的抗癌药品发展前景光明。但资源的稀缺一直是制约紫杉醇成药生产的瓶颈，由于紫杉资源稀少，紫杉醇价格暴涨，仅去年，全球紫杉醇针剂的销售额已超过20亿美元，而在国际市场上，优质紫杉醇每公斤的售价竟然高达18万美元。

它曾经治好许多癌症晚期人的命！
还有要注意，首先要让你母亲乐观起来，让她有活下去的勇气！！！！!!

③ 培美曲塞副作用大吗

培美曲塞的副作用为：为骨髓抑制，表现为中性粒细胞减少症、血小板减少症和贫血。另有发热、感染、恶心、呕吐、口腔炎/咽炎、皮疹/脱皮。对怀孕妇女可影响胎儿。这些副作用与化疗差不多，患者如果不能承受化疗，大概对培美曲塞也难承受，好在患者在武汉，建议您去武汉科德中医院找张德忠教授去看看。

④ 阿灵达是不是就是力比泰(注射用培美曲塞二钠)啊

培美曲塞(pemetrexed disodium，Alimta(阿灵达,力比泰)) 是一种“多靶点叶酸抑制剂”，由美国lilly公司作为抗代谢类抗癌药进行开发的。这种抗代谢药物阻断了DNA复制以及细胞分裂所需要的酶----甘氨酸核糖核苷胸苷酸合成酶(TS)、甲酰基转移酶(GARFT) 、二氢叶酸还原酶(DHFR)，使细胞分裂停止于S期，从而抑制肿瘤细胞的生长。对多种肿瘤有抑制作用。它是第一个治疗胸膜间皮瘤获得满意效果的药物，于 2004年2月5日获得美国食品与药品管理局(FDA)批准，用于治疗无法手术或不宜实行手术的恶性胸膜间皮瘤患者。2004年8月19日，美国FDA批准了培美曲塞的第2个适应证---复治的晚期或转移性非小细胞肺癌（NCLC）。有关培美曲塞治疗非小细胞肺癌的研究取得了一些进展，很有可能成为治疗NCLC的一线用药。
1. 培美曲塞的作用机理和药物代谢动力学研究

培美曲塞的化学结构和洛美曲索（Lometrexol）类似，但作用机制却不同。与叶酸受体α结合的亲和力很高，结合后由叶酸受体转运入细胞中，转运动力学与氨甲喋呤相似。在细胞内培美曲塞由多聚谷氨酸盐转化为五聚谷氨酸盐，这个反应由叶酰聚谷氨酸合酶（FPGS）催化。五聚谷氨酸盐是培美曲塞在胞内发挥作用的主要形式，五聚谷氨酸盐抑制TS的能力比单体谷氨酸盐高100倍。TS是一种叶酸依赖酶，催化脱氧尿苷酸转化为脱氧胸苷酸。培美曲塞抑制TS导致DNA合成减少。因此培美曲塞比氨甲喋呤的抗叶酸代谢能力高90-195倍，比洛美曲索高6-13倍。除此以外，培美曲塞还抑制DHFR和GARFT，后两者是叶酸依赖酶，与嘌啉合成有关。培美曲塞的大多数毒性与培美曲塞对这两种酶的抑制与有关[1]。

培美曲塞在0.2-700mg/m2剂量范围内为线性药代动力学。培美曲塞显示了多室模型，具有快速分布和清除相，蛋白结合率大约为80%。培美曲塞的分布容积小，为5.63-8.25 l/m2，表明其组织分布有限。药物迅速从血浆中清除，平均半衰期（t1/2）为2-3小时。从尿中清除迅速，在24小时内可以从尿中回收70-90%原型化合物。一项Ⅰ期临床试验评价了顺铂对培美曲塞药代动力学的影响。结果无论在第1天或第2天给药顺铂，都不会影响培美曲塞的药代动力学。培美曲塞的代谢和肾功能无关。培美曲塞 600mg/m2 和顺铂同时给药，培美曲塞的最大血药浓度（Cmax）、吸收程度( AUC 0-∞)和t1/2分别为83.1μg/ml、158μg×h×ml-1和3.6小时。一项群体药代动力学试验表明平均血肌酐清除率、体重、转氨酶和叶酸缺乏都可以显着影响培美曲塞的清除。性别和体重影响中央容积和体表面积，白蛋白水平则影响外周容积。患者间的血浆清除率，中央容积和外周容积的变异度分别为19.6%、15.6%和21.7%[2]。

2.培美曲塞的早期临床研究

培美曲塞联合顺铂化疗治疗实体瘤的I期临床研究：试验分为2组，第一组培美曲塞300 mg/m2 ，顺铂60 mg/m2，第一天静脉注射；第二组培美曲塞500 mg/m2 或 600 mg/m2第一天，顺铂75 mg/m2第二天。结果第一组40个患者进行了159次临床试验，发现最大耐受剂量（MTD）是培美曲塞600 mg/m2/顺铂 100 mg/m2。剂量限制毒性（DLT）为可逆的白细胞减少/中性粒细胞减少、延迟的疲乏。针对顺铂进行的水化作用不影响培美曲塞的药物代谢动力学。第二组MTD是培美曲塞600 mg/m2/顺铂 75mg/m2 ，DLT为中性粒细胞减少引起的败血症，腹泻和皮肤毒性。2个患者死于治疗相关性的并发症。研究认为1天内注射培美曲塞和顺铂优于分2天使用[2]。

在治疗恶性胸膜间皮瘤中的研究表明最常见的副作用是白细胞减少、恶心、呕吐、疲乏、皮疹、腹泻。少见的副作用有血小板减少和出血。当出现有发热、寒战、口腔溃疡时要特别注意，这往往提示培美曲塞抑制骨髓，患者发生了感染。机体的正常组织也需要叶酸来维持细胞的结构，对于本身叶酸就很缺乏的患者，使用叶酸拮抗剂会产生明显的毒性作用，如出血及口腔溃疡。但这些副作用可以通过适当补充叶酸和维生素B12得到缓解。具体用法为培美曲塞500mg/m2, 第一天静脉注射10分钟至15分钟，每21天重复；治疗前1天开始口服地塞米松4mg, 每日二次，连服3天；顺铂75mg/m2, 静滴2小时以上, 第1天静滴, 21天重复；叶酸350-1000ug, 口服，每日一次, 开始于化疗前的1-3周, 结束于化疗结束后；维生素B12 1000 ug，肌注, 开始于化疗前的1-3周, 并于每9周一次贯穿全疗程[3]。补充维生素可以减轻毒性，提高安全性。不能与非甾体类消炎药物同时服用，因为后者可以减少培美曲塞的清除率。

3.培美曲塞作为非小细胞肺癌二线治疗的研究

选择一线化疗中或化疗后三个月内疾病进展的81例非小细胞肺癌患者，根据一线治疗是否含铂类药物分为两组。接受培美曲塞 500mg/m2，10分钟静脉注射，21天为一个周期。结果：具有不良预后特征的79例可评价患者中，反应率为8.9%。既往接受过或未接受过铂类治疗患者的反应率分别为：4.5%和14.1%。中位反应时间为6.8个月。中位生存时间5.7个月。中位进展时间为2个月。主要的毒副作用是可逆的骨髓抑制。结论：培美曲塞作为二线药物，对于接受一线含铂方案化疗后三个月内进展的非小细胞肺癌患者有效[4]。

FDA对培美曲塞的快速批准，是基于目前为止最大规模的关于二线肺癌临床治疗的Ⅲ期研究。该研究直接对培美曲塞与泰索帝进行了比较，结果发现：培美曲塞与泰索帝有效率相似，但是副作用要轻。如Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少、中性粒细胞减少性发热、腹泻等比泰索帝要少，因不良反应而住院和脱发等方面也明显减少。

这个Ⅲ期临床试验结果在2003年芝加哥召开的ASCO（American Society of Clinical Oncology）年会上公布。共计有571例患者入组该研究，均是经过多次化疗的非小细胞肺癌患者，随机分为两组，283例接受泰索帝治疗，用法为服用地塞米松连续3天和泰索帝75 mg/m2 第1天静脉注射，每21天重复。288例使用培美曲塞配合叶酸制剂和维生素B12治疗。培美曲塞用法500 mg/m2第1天静脉注射，加维生素 B12和叶酸。结果发现，培美曲塞和泰索帝总反应率分别为9.1% 和8.8% (P =0.105)。接受培美曲塞治疗组的中位生存时间为8.3个月，泰索帝治疗组为7.9个月。毒副作用方面的统计结果令人振奋，发生Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少的患者在使用培美曲塞组只有5%，而使用泰索帝的患者发生严重的中性粒细胞减少达40.2%，两者的差别有明显的统计学意义。中性粒细胞减少可能引起严重的感染，其突出的症状为发热，在使用培美曲塞的患者中只有2例发生了中性粒细胞减少性发热需要住院处理，而在使用泰索帝组有13例患者需要住院处理感染性发热。需要使用粒细胞集落刺激因子支持治疗分别为2.6% 和19.2%（P <0.001）。与化疗药物相关的皮疹和气喘的发生率培美曲塞组为10%，而泰索帝组为24%，而且症状相对严重得多。在培美曲塞组肝功能检查表明，转氨酶升高率为19%，高于使用泰索帝组，转氨酶升高是一过性的，几天后就能降到正常范围，而且没有一例有转氨酶升高的临床症状。脱发的发生率分别为6.4%与37.7%（P <0.001）。这个试验报告提示包括培美曲塞联合化疗方案提高了患者的生活质量[5]。

4.培美曲塞做为非小细胞肺癌一线治疗的研究

为了评价培美曲塞一线治疗晚期 CLC的有效性和安全性。Rusthoven JJ[6]等进行了以下的Ⅱ期临床试验。33名未经治疗的非小细胞肺癌患者接受培美曲塞600mg/m2治疗，每三周重复。其中有3个患者因为毒性反应在首次治疗后剂量改为500 mg/m2。其中有7名患者（21.2%）达到部分缓解（PR）；，15名患者（45.4％）稳定（SD），6名ⅢB期患者有4名获得了PR，而24名Ⅳ期患者有3名获得了PR，中位缓解持续时间为4.3个月。17个患者（52.3％）有中性粒细胞减少。只有1个患者(3%)有中度的血小板减少。39%的患者有3级皮疹。其他的副作用有口腔炎，腹泻，食欲减退等。

另一组Ⅱ期临床试验有59个未经化疗的患者接受培美曲塞治疗以确定培美曲塞治疗剂量，培美曲塞 600 mg/m2 每3周一次，9个患者达到PR（15.8%），中位缓解持续时间为4.9个月。中位存活时间是7.2月[5]。主要毒性是骨髓抑制和皮疹，Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少的发生率为42% ，18例患者(31%)发生了Ⅲ/Ⅳ级皮肤毒性,在使用培美曲塞治疗前口服地塞米松连续3天可预防此副作用的发生。出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶一过性升高但是没有症状的有47例（80％）。这项研究认为对于评分为0和1的患者使用培美曲塞600 mg/m2是安全的。

为了评估培美曲塞联合顺铂做为一线用药治疗 CLC的效果。Manegold C [7]等进行了联合化疗的Ⅱ期临床试验。用培美曲塞 500 mg/m2和顺铂 75 mg/m2 3周方案治疗36个患者NCLC，14个患者（39%）PR，17个患者(47%)达到SD，中位生存时间是10.9月。21个患者(59%)出现Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少。5个患者(14%)出现Ⅲ级毒性的贫血；6个患者(17%)出现Ⅳ级毒性的血小板减少。其他的副作用有2个患者(6%)恶心、1个患者出现腹泻，1个患者出现转氨酶和胆红素升高。结果认为培美曲塞联合顺铂治疗NCLC是可以耐受的，效果是比较好的。

对于没有经过化疗的初治的非小细胞肺癌的患者的疗效是否优于目前使用的一线治疗用药？Ⅱ期临床研究报告显示，培美曲塞和某些化疗药物联合使用效果更好，而且安全可靠，其中以与卡铂或者奥沙利铂的联合应用较为明显[8]。铂类药物是治疗非小细胞肺癌最有效的药物之一，但是它的毒性也比较大，对一些患者不适合使用。不含铂的化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效如何呢？培美曲塞与健择联合使用在没有用过化疗的进展期转移性非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究也已完成。未经化疗的58例晚期患者中，9例(15.5%)达到PR；29例(50%)为SD, 中位生存时间为10.1个月，1年和2年生存率分别为42.5%和18.5%，中位无进展时间为5月。副作用包括Ⅲ/Ⅳ级的中性粒细胞减少61.7%，中性粒细胞减少性发热16.7%，疲乏23.3%，谷丙转氨酶升高20.0%，天冬氨酸氨基转移酶升高15.0%。研究表明患者对培美曲塞与健择联合化疗有比较好的耐受性，经过此方案的治疗，有一部分患者达到1年甚至2年以上的生存期[9]。

5.展望

ECOG1594研究表明健择加顺铂是一个有效的治疗方案。对4500多例晚期NCLC患者的meta分析研究表明健择加铂的联合化疗方案具有总生存率的优势。考虑到实用性和耐受性，在考虑使用铂类治疗方案时临床医生更愿意选择健择加顺铂方案。目前健择加顺铂的治疗方案是NCLC治疗的一线治疗方案。但是有些患者显然需要无铂类药物的化疗方案。一个有300名患者参加的希腊的随机双臂试验（two-arm trials）已表明在生存率和毒性方面，无铂方案不比含铂方案差。泰素/健择和长春瑞滨/健择方案是一个标准的替代方案。培美曲塞联合顺铂做为NCLC二线治疗方案的Ⅲ期临床试验。表明有这种方案与泰素/健择相比疗效相近，但是毒性较少，是一种更为优越的无铂的化疗方案。因此培美曲塞在肺癌的治疗上具有良好的前景。在非小细胞性肺癌的药物选择上，以培美曲塞为主的联合治疗方案有可能成为NCLC治疗的首选方案。