痘痘分级怎么治疗

‘壹’ 痤疮怎么治疗

痤疮的外用药物有:抗生素类软膏，如克林霉素凝胶，红霉素软膏等。过氧化苯甲酰凝胶具有很强的杀菌作用，并且有溶解粉刺，上皮剥脱及抑制皮脂分泌的作用。维a酸类软膏有阿达帕林凝胶，维a酸霜，可以调节毛囊角化，抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎作用，而且可以淡化痘印。口服药物:维甲酸类药有维胺酯胶囊，异维a酸胶囊，适用于结节性和囊肿性痤疮。四环素类和大环内酯类抗生素，可以杀灭痤疮丙酸杆菌，适用于炎性丘疹和脓疱型痤疮。抗雄激素药物螺内酯，西咪替丁可以减少皮脂的生成。物理治疗:黑头粉刺可以用粉刺针挑除。红蓝光具有抗菌和促进胶原的再生的作用。

‘贰’ 痤疮怎么治

正处于青春期的少男少女们

脸上背上很容易起一些红色的痤疮

不仅又疼又痒，而且会严重影响自己的形象

痤疮怎么来的？怎么预防和护理？

（2）痤疮妇女可以过正常性生活。口服避孕药对治疗痤疮有帮助，也可以计划生育。

（3）妊娠或哺乳期妇女患痤疮，绝不能服用四环素族的抗生素，否则会对胎儿骨骼和牙齿的发育造成不良影响。妊娠痤疮妇女绝不能服用维A酸药物，严格讲外用维A酸类药物也是禁止的，因为维A酸类药物有严重致畸性，在育龄期妇女口服维A酸类药一定要采取可靠避孕措施。一旦发生妊娠，应中断妊娠。如果计划妊娠一定要按药物药代动力学特点停药一段时间。

（4）女性患者有重症痤疮经各种正规治疗无效的病人，病情拖延时间很长的病人，应考虑卵巢是否有问题。

（5）女病人服用性激素类药物必须严格遵循医嘱按时吃药。如果中间中断治疗会发生阴道出血，月经不规律等弊病。

‘叁’ 青春痘如何治疗

青春痘又叫“痤疮”、“面疱”或“粉刺”“毛囊炎”，英文为pimple(常用复数pimples)，是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。青春期时，体内的荷尔蒙会刺激毛发生长，促进皮脂腺分泌更多油脂，毛发和皮脂腺因此堆积许多物质，使油脂和细菌附着，引发皮肤红肿的反应。由于这种症状常见于青年男女，所以才称它为“青春痘”。其实，青少年不一定都会长青春痘；而青春痘也不一定只长在青少年的身上。
痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一，除儿童外，人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内)。

痤疮发病原因

引起痤疮发病的原因较多，发病机制也较复杂，主要同下列因素有关：
1)、雄激素过多，导致皮脂分泌率增加；
2)、皮脂分泌调节的失控：
3)、毛囊、皮脂腺过度角化与皮脂腺腺体增生：
4)、微生物的增多与聚集：
5)、炎性介质启动炎症
6)、遗传：
7)、药物：口服含溴、碘制剂、皮质激素等药物或使用含此类药物的化妆品，可引起或加重本病。
8)、环境因素。
【痤疮粉刺分类】
1、 环境过敏性粉刺
2、 压力表现性粉刺
3、 荷尔蒙反应性粉刺
【痤疮（青春痘）的基本损害】 由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤、囊肿，形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害。
白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。
黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。
丘疹：是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。
脓疱：是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕，主要为凹陷性疤痕。
结节：在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物,皮脂,脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节.基底有明显的浸润,潮红,触之有压痛.
囊肿:在结节的基础上, 毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润.把毛囊皮脂腺结构完全破坏.触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓、血溢出.
粉瘤:在囊肿的基础上, 毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质.当囊内压力过大时会在表面形成小孔,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质.触摸之为囊样肿瘤.
疤痕: 疤痕是痤疮（青春痘）的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏,愈后结缔组织修补从而形成疤痕。疤痕是机体对于组织损伤产生的一种修复反应，当皮肤的损伤深及真皮，使大面积的表皮缺损，该部位的表皮不能再生，将由真皮的纤维细胞、胶原以及增生的血管所取代，这样就出现了疤痕。不同的人，不同的年龄，痤疮疤痕的程度有很大的变化，有萎缩性疤痕---凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成，不易自愈。
痤疮疤痕一般分为三类：痤疮样疤、肥厚型疤、疤痕疙瘩型疤
护理：可用保湿洗面奶，切忌使用化妆品，面部油脂分泌过多可以适当用硫磺皂清洗、生理盐水等。
【成人痘、青春痘的区别】 不论成人痘或青春痘，痘痘形成的基本原因是相通的，只是某些因素在成人痘形成的原因中占比较重：
1．皮脂腺分泌过多
2．毛孔内、外角化异常
3．毛孔内痤疮杆菌增生
4．荷尔蒙失衡（成人痘的主因）
5．对化妆品、食品、药物（如类固醇）的刺激或敏感反应。
皮脂腺的分泌主要由荷尔蒙所控制，特别是男性荷尔蒙（女人体内同样有此荷尔蒙），当它分泌过旺就会造成皮脂腺过度分泌。过多的皮脂如果无法彻底排出毛孔并清洁干净，就会将毛孔阻塞，此时若再加上毛孔内、外被老废的角质细胞牢牢“围堵”，那毛孔阻塞的情形就将更加雪上加霜，非爆发痘痘不可了。最可恨的是，毛囊内有一种细菌叫“痤疮杆菌”，它特别喜好油脂，所以旺盛的皮脂就成了最适合它繁殖的温床了，它会释放一种化学物质，将原本较无刺激性的皮脂分解成高刺激性的“游离脂肪酸”，加上不当挤痘造成的多重感染发炎，到了这个程度，想要避免又红又肿的痘痘，甚至痘疤或色素沉淀都很难了。痘痘经细菌侵袭产生的发炎现象若不妥善处理，很可能会造成周遭肌肤的连环感染；同样的，若不根治长痘的地方，痘痘日后在相同的区块还会一再复发。
【为什么青春痘此起彼伏】 痤疮是青年人群中最常见的影响美容的皮肤病，由于体内雄性激素增高，促使皮脂分泌旺盛，毛囊皮脂腺管闭塞，加上细菌侵袭，从而导致痤疮的发生， 痤疮的发病与遗传因素、激素分泌、胃肠障碍、使用外搽药物、化妆品不当等有关。
痤疮最基本、最始发的皮疹是粉刺，粉刺有两种，一种是没有头的闭锁性粉刺即白头粉刺，看上去是黄白色点或小疙瘩；另一种为开放性粉刺即黑头粉刺，开口处有个黑点。
白头粉刺是黑头粉刺的前身，但不少白头粉刺很“保守”，终生不“开放”。从粉刺出发，可形成或转化为丘疹、脓疮、结节、囊肿，并均伴皮脂溢出，上述皮疹有三类结果：粉刺、无感染的丘疹、小结节和浅表小脓疮，消失后可不留痕迹，或只有点状色素沉着和暂时性小疮痕；乱挑粉刺、乱挤脓疮，原来较大脓疮（含囊肿）消失后，多留下不消逝的针头大小密集凹陷或与绿豆粒相当大小的硬疮
从某种意义上来说，痤疮的预防则尤为重要，平常应注意以下几方面：
* 精神、心理因素很重要：不要患了痤疮就悲观，要乐观自信，坚持积极、合理的治疗。
* 饮食方面：要注意“四少一多”，即少吃辛辣食物（如辣椒、葱、蒜等），少吃油腻食物（如动物油、植物油等），少吃甜食（如糖类、咖啡类），少吃“发物”（如狗\羊肉等），适当吃凉性蔬菜、水果,也防过量后引起胃病。
* 生活方面：最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，活动性、炎症性痤疮（如丘疹、脓疮）患者要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也对痤疮不利。
[编辑本段]【痤疮临床篇】
1．基本损害为毛囊性丘疹，中央有一黑点，称黑头粉刺；周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，此时可影响容貌。破溃痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。临床上常以一、二种损害较为明显，往往同时存在油性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎，此时面部油腻发亮，还可发生成片的红斑，且覆盖上油性痂皮，常年不愈。
2．发病人群以15-30岁为主，因为随着皮肤油脂的下降，青春痘的程度自然减轻。当年龄增长时，皮肤会慢慢由油转干，这也是为什么年纪越大越少长青春痘的理由。发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。
3．聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。
4．85%为轻度青春痘患者，暗疮为轻度暗疮，体积小数量少，如护理好，暗疮不会持续很长时间，炎症消退后，一般不会留疤痕等后遗症。10%为中度青春痘患者，暗疮病人属于中度暗疮，体积大数量多，容易形成脓疮，使暗疮顶部出现脓点，经微触痛，如护理好，等感染消退后，一般不会留下疤痕。2～3%为重高度青春痘，暗疮病人属重高度暗疮，体积大数量多，分布广，病程持久，剧烈触痛，如护理不好很容易留下疤痕、凹洞等后遗症。
痤疮的症状分级 因个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表现也不一样。有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留下色素沉着和疤痕。因此，临床上根据症状的轻重又对痤疮进行了分级：
Ⅰ级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个；
Ⅱ级：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数31~50个；
Ⅲ级：大量丘疹、脓疱，总皮损数50~100个，结节数小于3个；
Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个
痤疮在家里应该采取的护肤措施
一、清洁皮肤。针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂（如力士、夏士莲香皂）和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力， 然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。
二、疏通毛孔。当面部出现粉刺时，打一盆热水，把经洗面奶或细砂磨砂膏净面后的脸置于升腾的蒸汽中，而后用大毛巾包裹面部3分钟，促使毛孔打开，再用事先以75%酒精棉球消毒过的医用注射针头（5-7号）的针帽或粉刺器柔和地挤压粉刺边缘的皮肤，即可将粉刺挤出来。此法不易损害附近皮肤，不致留下疤痕。
三、避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。
四、避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹，尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯，因为手上的细菌和头发上的赃物极易感染皮肤，加重粉刺，而乱挤乱压可致永久的凹陷性疤痕，留下终身遗憾。
五、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、多饮开水。经常便秘者可用绿豆20克、慧米50克，同煮成粥，加少量冰糖调和，每日分两次服。
六、坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时加以清洗。

‘肆’ 痘痘治疗方法

根据痤疮的发病机制，主要的治疗手段为抑制皮脂腺的分泌、控制痤疮丙酸杆菌的繁殖、调节体内激素水平、减轻炎症，对于严重的痤疮需要外用药和口服药联合治疗数月才能完全消除。
一般治疗
健康的饮食：少吃高糖饮食和奶制品，如薯条、面包、全脂牛奶等，多吃酸奶、蔬菜，水果和粗粮。
良好的生活习惯：避免熬夜生活不规律，避免暴晒，注意个人卫生等。
清洁皮肤：选择清水或者合适的洁面产品保持皮肤清洁，若需化妆时选择不会堵塞毛孔的化妆品或者无油化妆品，一定记得及时卸妆。
心理疏导：痤疮会影响患者的社交和学习，造成不同程度的心理压力，而心理压力过大又会导致痤疮更加严重，治疗痤疮时可配合心理疏导和心理健康教育，不仅有助于患者减轻心理压力，还会使疾病得到缓解。
药物治疗
外用药物治疗
一般痤疮患者仅用外用药物即可，对于外用药物疗效不佳或中重度痤疮患者，需要采取外用药物和口服药物联合治疗。这些药物治疗均需在医生指导下进行。
常用外用药物有以下几类：
维A酸类
外用维 A 酸类药物是轻中度痤疮的首选外用药物。
这类药物作用主要为调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等作用。
维A酸类药物和抗炎抗菌药物联合使用，可以增加相关药物的皮肤渗透性。
外用维 A 酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。
过氧苯甲酰
过氧化物外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一。
抗生素
包括红霉素、克林霉素、夫西地酸乳膏等。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维 A 酸类药物联合应用。
壬二酸类
可减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺的菌群，尤其是对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用，对不同类型的痤疮均有效，可配成15%~20%霜外用。其不良反应为局部轻度红斑和刺痛。
系统药物治疗
系统治疗一般用于中重度的痤疮或者外用药物无效的患者。部分系统治疗药物会导致胎儿畸形，因此，妊娠期女性应避免采取系统治疗，系统治疗均需在医生指导下服药。常用系统治疗药物如下：
抗生素
中重度的痤疮患者首选的系统治疗。但抗生素容易引起痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌耐药。因此，规范抗菌药物的选择及疗程，或联合其他疗法，对提高疗效及预防耐药性十分重要。
异维生A酸
目前最有效的抗痤疮类药物，无禁忌症的痤疮患者可尽早服用。
异维生A酸可减少油脂分泌，抑制异常角化和黑头粉刺形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性、聚合性痤疮效果好。
用药时应同时关注其副作用，包括可致口唇发干、脱屑、血脂升高等。这类药物还有明确的致畸作用，女性患者在治疗前1个月、治疗期间和治疗后3个月内应严格避孕。
激素类药物
抗雄激素类药物：仅适用于女性雄激素异常的患者，常用药物包括以下两类：
口服避孕药：避孕药一般由雌激素和孕激素构成，雌、孕激素可以对抗雄激素，还可以直接作用于皮脂腺，减少皮脂分泌。此类药物仅用于女性痤疮患者。
螺内酯：具有轻度抗雄激素作用，不适合男性痤疮患者长期使用。
糖皮质激素：适用于严重结节性痤疮、聚合性痤疮、囊肿性痤疮的炎症期和暴发性痤疮。对严重的结节性或囊肿性痤疮，可选用皮损内注射糖皮质激素。
同时应注意，要避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，包括激素性痤疮或毛囊炎，使病情复杂化
物理疗法
光动力疗法：轻、中度皮损可联合红蓝光照射，通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。主要不良反应包括疼痛、结痂、红斑和色沉。
激光疗法：这一疗法主要用于瘢痕治疗。当患者到了痤疮得到基本控制的年龄阶段后期，可考虑激光疗法治疗痤疮留下的瘢痕。1450nm激光、强脉冲光、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕有效的方法。
手术治疗
该疾病一般无需手术治疗。
中医治疗
进行中医药治疗时需根据辨证论治疗原则使用中成药或中医疗法治疗。针灸、拔罐、耳贴等中医外治方法均有一定疗效。但目前中药治疗尚未有大规模临床研究证明其药物安全性。
患者在采取中医药治疗时，需详细咨询中医师或中药师后服药，切忌自服中药治疗，增加疾病风险。
其他治疗
在外用药物同时，可选择用粉刺挤压器挤出粉刺。化脓性皮损有时需要切开引流；清洁皮损后用药物按摩或药物喷雾，结合石膏药物倒模，可达到治疗和美容目的。
综合治疗方案
分级 临床表现
首选治疗方案 次选疗法方案
不推荐疗法
女性可选
维持治疗
轻度 粉刺
外用维A酸
过氧化苯甲酰、水杨酸、粉刺去除、果酸、中医药
口服和外用抗生素
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-
中度Ⅰ级
炎性丘疹
外用维 A 酸+过氧化苯甲酰/外用抗生素
过氧化苯甲酰+外用抗生素
口服抗生素+外用维 A 酸和（或）过氧化苯甲酰/外用抗生素、蓝光、果酸、中医药
单一口服或外用抗生素
口服抗雄激素药物
-
中度Ⅱ级
丘疹、脓疱
口服抗生素+外用维 A 酸+过氧化苯甲酰/外用抗生素
口服异维A酸、果酸、红（蓝）光、光动力、激光疗法、中医药
单一系统疗法或局部单一疗法
口服抗雄激素药物
单独外用维 A 酸或+过氧化苯甲酰
重度
结节、囊肿
单独口服异维 A 酸或+过氧化苯甲酰/外用抗生素
炎症反应强烈者可先口服抗生素+过氧化苯甲酰/外用抗生素后，再口服异维 A酸
口服抗生素+外用维 A 酸和（或）过氧化苯甲酰、光动力疗法、系统用糖皮质激素（聚合性痤疮早期可以和口服异维 A 酸联合使用）、中医药
局部单一疗法

‘伍’ 如何治疗青春痘

医生建议
1.日常护理
每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
2.痤疮治疗的常用方法
（1）局部外用药物 维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。
（2）口服抗生素 首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。
（3）口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
（4）抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片（商品名达英-35），适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显着加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
（5）口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
（6）其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。
3.痤疮的分级治疗
（1）1级 一般采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。
（2）2级 联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。
（3）3级 常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
（4）4级 口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
4.痤疮的维持治疗
无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，首选外用维A酸类药物，维持治疗6～12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰。

‘陆’ 长了很多青春痘怎么办

清洁皮肤。针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，

‘柒’ 青春痘很难治吗

青春痘在医学上是痤疮，不难根治，你总是不好的原因和你的生活习惯有关。

除了按照医生给的药方，生活一定要注意。

第一、不要有太大的精神压力，要开朗一些，这样身体里面的激素分泌就会相对平衡。

第二、不要吃辛辣食物，特别是大量的葱姜蒜、麻辣火锅、牛羊肉等，饮食要清淡，不然你肯定很长时间都好不了。

第三、不要熬夜，规律的早起早睡。

第四、注意卫生，特别是床上用品，经常晾晒和清洗，衣服也要常换洗，使用去油洗面奶，经常保持面部干爽。

这样生活几个月，加上医生给的药，注意一定要是三甲医院，其它小医院不要去，很坑人的，还有就是什么美容会所，根本就不懂，只知道哪个产品利润高！