培美與白紫哪個效果好副作用小

① 培美力和補佳樂那種副作用小

都差不多！但是好像用培美力的多一些

② 求助專家！！！急！急！我母親今年只有48歲，半個月前查出肺癌晚期，求助 有沒有什麼能抑制癌細胞擴散的葯

編輯本段紫杉樹（又名紅豆杉）
紅豆杉屬植物均是常綠喬木或灌木，是雌雄異株、異花授粉植物。球花小，單生於葉腋內，早春開放；雄球花為具柄、基部有鱗片的頭狀花序，有雄蕊 6～14，盾狀，每一雄蕊有花葯 4～9 個；雌球花有一頂生的胚珠，基部托以盤狀珠托，下部有苞片數枚；種子堅果狀，球形，著生於紅色肉質杯狀假種皮中，當年成熟。 紅豆杉屬植物為典型的陰性樹種。常處於林冠下喬木第二、三層，散生，基本無純林存在，也極少團塊分布。其天然更新方式有兩種：種子繁殖和無性系萌芽繁殖]。可能由於物種間隔離（是散生於林中）或花時不遇（雌雄異株、異花授粉），使傳粉受精受阻，種子產生數量少。其種子假種皮味甘甜可食，鳥類、動物也取食]，使殘存種子數量更少。另一方面，其種子種皮厚，處於深休眠狀態，自然狀態下經兩冬一夏才能萌發]，即使正常萌發，形成的幼苗抗逆性差，成活率也很低。顯然紅豆杉屬植物靠種子繁殖，擴大種群、拓展生存空間的策略是行不通的。比較而言，萌芽繁殖成活率高得多，能很好適應環境的變化，這種無性繁殖方式在利用資源和空間上，得益於母體提供充足的物質和能量而具有明顯的整合作用 (Intergration)，但這也只能就地維持種群而不能擴大種群。因此，紅豆杉屬植物天然更新能力弱。上述生物學和生態學特性決定了野生紅豆杉資源的分散性、有限性及發展的難度，這也正是其珍稀瀕危的客觀內因。 1958年，美國國立癌症研究所(NCI)制訂了一項從植物中篩選抗癌活性物質的計劃。作為35000種篩選之一的太平洋紫杉樹皮也被送到了NCI。經過多年的研究，科學家們從太平洋紫杉樹皮的提取物中發現了紫杉醇，並揭示了紫杉醇通過促進聚合，阻止微管解聚，從而抑制細胞分裂的獨特抗癌作用機理。1992年，紫杉醇(泰素)獲得了美國FDA的新葯批准。 世界有關專家學者確認，紫杉醇是未來最有開發前途的抗癌葯物之一。從目前國際市場看，用紫杉醇為原料的抗癌葯品發展前景光明。但資源的稀缺一直是制約紫杉醇成葯生產的瓶頸，由於紫杉資源稀少，紫杉醇價格暴漲，僅去年，全球紫杉醇針劑的銷售額已超過20億美元，而在國際市場上，優質紫杉醇每公斤的售價竟然高達18萬美元。

它曾經治好許多癌症晚期人的命！
還有要注意，首先要讓你母親樂觀起來，讓她有活下去的勇氣！！！！!!

③ 培美曲塞副作用大嗎

培美曲塞的副作用為：為骨髓抑制，表現為中性粒細胞減少症、血小板減少症和貧血。另有發熱、感染、惡心、嘔吐、口腔炎/咽炎、皮疹/脫皮。對懷孕婦女可影響胎兒。這些副作用與化療差不多，患者如果不能承受化療，大概對培美曲塞也難承受，好在患者在武漢，建議您去武漢科德中醫院找張德忠教授去看看。

④ 阿靈達是不是就是力比泰(注射用培美曲塞二鈉)啊

培美曲塞(pemetrexed disodium，Alimta(阿靈達,力比泰)) 是一種「多靶點葉酸抑制劑」，由美國lilly公司作為抗代謝類抗癌葯進行開發的。這種抗代謝葯物阻斷了DNA復制以及細胞分裂所需要的酶----甘氨酸核糖核苷胸苷酸合成酶(TS)、甲醯基轉移酶(GARFT) 、二氫葉酸還原酶(DHFR)，使細胞分裂停止於S期，從而抑制腫瘤細胞的生長。對多種腫瘤有抑製作用。它是第一個治療胸膜間皮瘤獲得滿意效果的葯物，於 2004年2月5日獲得美國食品與葯品管理局(FDA)批准，用於治療無法手術或不宜實行手術的惡性胸膜間皮瘤患者。2004年8月19日，美國FDA批准了培美曲塞的第2個適應證---復治的晚期或轉移性非小細胞肺癌（NCLC）。有關培美曲塞治療非小細胞肺癌的研究取得了一些進展，很有可能成為治療NCLC的一線用葯。
1. 培美曲塞的作用機理和葯物代謝動力學研究

培美曲塞的化學結構和洛美曲索（Lometrexol）類似，但作用機制卻不同。與葉酸受體α結合的親和力很高，結合後由葉酸受體轉運入細胞中，轉運動力學與氨甲喋呤相似。在細胞內培美曲塞由多聚谷氨酸鹽轉化為五聚谷氨酸鹽，這個反應由葉醯聚谷氨酸合酶（FPGS）催化。五聚谷氨酸鹽是培美曲塞在胞內發揮作用的主要形式，五聚谷氨酸鹽抑制TS的能力比單體谷氨酸鹽高100倍。TS是一種葉酸依賴酶，催化脫氧尿苷酸轉化為脫氧胸苷酸。培美曲塞抑制TS導致DNA合成減少。因此培美曲塞比氨甲喋呤的抗葉酸代謝能力高90-195倍，比洛美曲索高6-13倍。除此以外，培美曲塞還抑制DHFR和GARFT，後兩者是葉酸依賴酶，與嘌啉合成有關。培美曲塞的大多數毒性與培美曲塞對這兩種酶的抑制與有關[1]。

培美曲塞在0.2-700mg/m2劑量范圍內為線性葯代動力學。培美曲塞顯示了多室模型，具有快速分布和清除相，蛋白結合率大約為80%。培美曲塞的分布容積小，為5.63-8.25 l/m2，表明其組織分布有限。葯物迅速從血漿中清除，平均半衰期（t1/2）為2-3小時。從尿中清除迅速，在24小時內可以從尿中回收70-90%原型化合物。一項Ⅰ期臨床試驗評價了順鉑對培美曲塞葯代動力學的影響。結果無論在第1天或第2天給葯順鉑，都不會影響培美曲塞的葯代動力學。培美曲塞的代謝和腎功能無關。培美曲塞 600mg/m2 和順鉑同時給葯，培美曲塞的最大血葯濃度（Cmax）、吸收程度( AUC 0-∞)和t1/2分別為83.1μg/ml、158μg×h×ml-1和3.6小時。一項群體葯代動力學試驗表明平均血肌酐清除率、體重、轉氨酶和葉酸缺乏都可以顯著影響培美曲塞的清除。性別和體重影響中央容積和體表面積，白蛋白水平則影響外周容積。患者間的血漿清除率，中央容積和外周容積的變異度分別為19.6%、15.6%和21.7%[2]。

2.培美曲塞的早期臨床研究

培美曲塞聯合順鉑化療治療實體瘤的I期臨床研究：試驗分為2組，第一組培美曲塞300 mg/m2 ，順鉑60 mg/m2，第一天靜脈注射；第二組培美曲塞500 mg/m2 或 600 mg/m2第一天，順鉑75 mg/m2第二天。結果第一組40個患者進行了159次臨床試驗，發現最大耐受劑量（MTD）是培美曲塞600 mg/m2/順鉑 100 mg/m2。劑量限制毒性（DLT）為可逆的白細胞減少/中性粒細胞減少、延遲的疲乏。針對順鉑進行的水化作用不影響培美曲塞的葯物代謝動力學。第二組MTD是培美曲塞600 mg/m2/順鉑 75mg/m2 ，DLT為中性粒細胞減少引起的敗血症，腹瀉和皮膚毒性。2個患者死於治療相關性的並發症。研究認為1天內注射培美曲塞和順鉑優於分2天使用[2]。

在治療惡性胸膜間皮瘤中的研究表明最常見的副作用是白細胞減少、惡心、嘔吐、疲乏、皮疹、腹瀉。少見的副作用有血小板減少和出血。當出現有發熱、寒戰、口腔潰瘍時要特別注意，這往往提示培美曲塞抑制骨髓，患者發生了感染。機體的正常組織也需要葉酸來維持細胞的結構，對於本身葉酸就很缺乏的患者，使用葉酸拮抗劑會產生明顯的毒性作用，如出血及口腔潰瘍。但這些副作用可以通過適當補充葉酸和維生素B12得到緩解。具體用法為培美曲塞500mg/m2, 第一天靜脈注射10分鍾至15分鍾，每21天重復；治療前1天開始口服地塞米松4mg, 每日二次，連服3天；順鉑75mg/m2, 靜滴2小時以上, 第1天靜滴, 21天重復；葉酸350-1000ug, 口服，每日一次, 開始於化療前的1-3周, 結束於化療結束後；維生素B12 1000 ug，肌注, 開始於化療前的1-3周, 並於每9周一次貫穿全療程[3]。補充維生素可以減輕毒性，提高安全性。不能與非甾體類消炎葯物同時服用，因為後者可以減少培美曲塞的清除率。

3.培美曲塞作為非小細胞肺癌二線治療的研究

選擇一線化療中或化療後三個月內疾病進展的81例非小細胞肺癌患者，根據一線治療是否含鉑類葯物分為兩組。接受培美曲塞 500mg/m2，10分鍾靜脈注射，21天為一個周期。結果：具有不良預後特徵的79例可評價患者中，反應率為8.9%。既往接受過或未接受過鉑類治療患者的反應率分別為：4.5%和14.1%。中位反應時間為6.8個月。中位生存時間5.7個月。中位進展時間為2個月。主要的毒副作用是可逆的骨髓抑制。結論：培美曲塞作為二線葯物，對於接受一線含鉑方案化療後三個月內進展的非小細胞肺癌患者有效[4]。

FDA對培美曲塞的快速批准，是基於目前為止最大規模的關於二線肺癌臨床治療的Ⅲ期研究。該研究直接對培美曲塞與泰索帝進行了比較，結果發現：培美曲塞與泰索帝有效率相似，但是副作用要輕。如Ⅲ/Ⅳ級中性粒細胞減少、中性粒細胞減少性發熱、腹瀉等比泰索帝要少，因不良反應而住院和脫發等方面也明顯減少。

這個Ⅲ期臨床試驗結果在2003年芝加哥召開的ASCO（American Society of Clinical Oncology）年會上公布。共計有571例患者入組該研究，均是經過多次化療的非小細胞肺癌患者，隨機分為兩組，283例接受泰索帝治療，用法為服用地塞米松連續3天和泰索帝75 mg/m2 第1天靜脈注射，每21天重復。288例使用培美曲塞配合葉酸制劑和維生素B12治療。培美曲塞用法500 mg/m2第1天靜脈注射，加維生素 B12和葉酸。結果發現，培美曲塞和泰索帝總反應率分別為9.1% 和8.8% (P =0.105)。接受培美曲塞治療組的中位生存時間為8.3個月，泰索帝治療組為7.9個月。毒副作用方面的統計結果令人振奮，發生Ⅲ/Ⅳ級中性粒細胞減少的患者在使用培美曲塞組只有5%，而使用泰索帝的患者發生嚴重的中性粒細胞減少達40.2%，兩者的差別有明顯的統計學意義。中性粒細胞減少可能引起嚴重的感染，其突出的症狀為發熱，在使用培美曲塞的患者中只有2例發生了中性粒細胞減少性發熱需要住院處理，而在使用泰索帝組有13例患者需要住院處理感染性發熱。需要使用粒細胞集落刺激因子支持治療分別為2.6% 和19.2%（P <0.001）。與化療葯物相關的皮疹和氣喘的發生率培美曲塞組為10%，而泰索帝組為24%，而且症狀相對嚴重得多。在培美曲塞組肝功能檢查表明，轉氨酶升高率為19%，高於使用泰索帝組，轉氨酶升高是一過性的，幾天後就能降到正常范圍，而且沒有一例有轉氨酶升高的臨床症狀。脫發的發生率分別為6.4%與37.7%（P <0.001）。這個試驗報告提示包括培美曲塞聯合化療方案提高了患者的生活質量[5]。

4.培美曲塞做為非小細胞肺癌一線治療的研究

為了評價培美曲塞一線治療晚期 CLC的有效性和安全性。Rusthoven JJ[6]等進行了以下的Ⅱ期臨床試驗。33名未經治療的非小細胞肺癌患者接受培美曲塞600mg/m2治療，每三周重復。其中有3個患者因為毒性反應在首次治療後劑量改為500 mg/m2。其中有7名患者（21.2%）達到部分緩解（PR）；，15名患者（45.4％）穩定（SD），6名ⅢB期患者有4名獲得了PR，而24名Ⅳ期患者有3名獲得了PR，中位緩解持續時間為4.3個月。17個患者（52.3％）有中性粒細胞減少。只有1個患者(3%)有中度的血小板減少。39%的患者有3級皮疹。其他的副作用有口腔炎，腹瀉，食慾減退等。

另一組Ⅱ期臨床試驗有59個未經化療的患者接受培美曲塞治療以確定培美曲塞治療劑量，培美曲塞 600 mg/m2 每3周一次，9個患者達到PR（15.8%），中位緩解持續時間為4.9個月。中位存活時間是7.2月[5]。主要毒性是骨髓抑制和皮疹，Ⅲ/Ⅳ級中性粒細胞減少的發生率為42% ，18例患者(31%)發生了Ⅲ/Ⅳ級皮膚毒性,在使用培美曲塞治療前口服地塞米松連續3天可預防此副作用的發生。出現谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶一過性升高但是沒有症狀的有47例（80％）。這項研究認為對於評分為0和1的患者使用培美曲塞600 mg/m2是安全的。

為了評估培美曲塞聯合順鉑做為一線用葯治療 CLC的效果。Manegold C [7]等進行了聯合化療的Ⅱ期臨床試驗。用培美曲塞 500 mg/m2和順鉑 75 mg/m2 3周方案治療36個患者NCLC，14個患者（39%）PR，17個患者(47%)達到SD，中位生存時間是10.9月。21個患者(59%)出現Ⅲ/Ⅳ級中性粒細胞減少。5個患者(14%)出現Ⅲ級毒性的貧血；6個患者(17%)出現Ⅳ級毒性的血小板減少。其他的副作用有2個患者(6%)惡心、1個患者出現腹瀉，1個患者出現轉氨酶和膽紅素升高。結果認為培美曲塞聯合順鉑治療NCLC是可以耐受的，效果是比較好的。

對於沒有經過化療的初治的非小細胞肺癌的患者的療效是否優於目前使用的一線治療用葯？Ⅱ期臨床研究報告顯示，培美曲塞和某些化療葯物聯合使用效果更好，而且安全可靠，其中以與卡鉑或者奧沙利鉑的聯合應用較為明顯[8]。鉑類葯物是治療非小細胞肺癌最有效的葯物之一，但是它的毒性也比較大，對一些患者不適合使用。不含鉑的化療方案治療晚期非小細胞肺癌療效如何呢？培美曲塞與健擇聯合使用在沒有用過化療的進展期轉移性非小細胞肺癌的Ⅱ期臨床研究也已完成。未經化療的58例晚期患者中，9例(15.5%)達到PR；29例(50%)為SD, 中位生存時間為10.1個月，1年和2年生存率分別為42.5%和18.5%，中位無進展時間為5月。副作用包括Ⅲ/Ⅳ級的中性粒細胞減少61.7%，中性粒細胞減少性發熱16.7%，疲乏23.3%，谷丙轉氨酶升高20.0%，天冬氨酸氨基轉移酶升高15.0%。研究表明患者對培美曲塞與健擇聯合化療有比較好的耐受性，經過此方案的治療，有一部分患者達到1年甚至2年以上的生存期[9]。

5.展望

ECOG1594研究表明健擇加順鉑是一個有效的治療方案。對4500多例晚期NCLC患者的meta分析研究表明健擇加鉑的聯合化療方案具有總生存率的優勢。考慮到實用性和耐受性，在考慮使用鉑類治療方案時臨床醫生更願意選擇健擇加順鉑方案。目前健擇加順鉑的治療方案是NCLC治療的一線治療方案。但是有些患者顯然需要無鉑類葯物的化療方案。一個有300名患者參加的希臘的隨機雙臂試驗（two-arm trials）已表明在生存率和毒性方面，無鉑方案不比含鉑方案差。泰素/健擇和長春瑞濱/健擇方案是一個標準的替代方案。培美曲塞聯合順鉑做為NCLC二線治療方案的Ⅲ期臨床試驗。表明有這種方案與泰素/健擇相比療效相近，但是毒性較少，是一種更為優越的無鉑的化療方案。因此培美曲塞在肺癌的治療上具有良好的前景。在非小細胞性肺癌的葯物選擇上，以培美曲塞為主的聯合治療方案有可能成為NCLC治療的首選方案。