器械清洗酶和保濕酶有什麼區別

A. 為什麼要在多酶清洗液面下清洗器械

醫療器械清洗中使用的多酶清洗越來越廣泛，2004年版出台後規定必須對內鏡採用多酶清洗劑進行清洗。用多酶清洗液清洗器械有很多好處的，讓我們來做一個更進一步的了解。

生物酶是由活細胞產生的具有生物催化功能的蛋白質，具有極高的催化效率，生物體內發生的各種反應幾乎都是由酶催化進行。生物酶具有專一性、高效性，一種酶只催化一種物質發生一種反應；可將蛋白質、脂肪、糖類等難溶於水的大分子有機污物分解為水溶性的小分子物質，達到清洗的目的。去除物體表面微生物，增加清洗時去除物體表面微生物的能力。使用多酶清洗劑不僅能提高清洗質量和清洗效率，還可縮短清洗時間，減輕醫務人員的勞動強度。

多酶清洗液的特點是：優異的去污能力；

腐蝕性弱，與器械有良好的兼容性；

較低的泡沫水平；

氣味柔和不刺激；

酶活性高，穩定性好；

水溶液保持透明；

成分安全環保。

清洗方法是：器械使用後拆卸至小單位，先清洗外部，再將清洗液注入管道內部，附件浸泡於應用液中約1分鍾，用清水沖去加酶清洗劑，必要時用專用軟刷幫助清洗。

多酶清洗液應每洗一次內鏡後更換。需用戊二醛消毒的器械，應先洗後消，即用本品清洗後，清水沖洗干凈，乾燥後再放入戊二醛消毒液中浸泡，以防止蛋白質醛化變性，造成凝固、粘結。使用超聲波清洗需要加酶清洗5-10分鍾。

B. 生物酶清洗和普通的清洗方式有什麼不一樣

洗滌劑的主要活性成分是表面活性劑，但僅靠表面活性劑並不能徹底去除日常生活中很難溶的大分子污漬，如奶漬、油漬、血漬、澱粉污漬等。
樓上所說的芭格美生物酶清洗液中含有由蛋白酶、脂肪酶、澱粉酶、纖維素酶、果膠酶、甘露聚糖酶、溶菌酶等多種酶制劑復配而成的復合酶制劑，復合酶配方中的多種酶制劑在洗滌過程中可將難溶的大分子污漬分解成易溶於水的小分子物質，使去污更徹底，衣物、果蔬、餐具、奶瓶、廚具更清潔。

C. 手術刀消毒用的酶跟洗衣液里加的酶有什麼區別

洗衣粉中的活性酶是包裹在瓊脂中保存，遇水溶解後酶析出便可以作用，而液體中酶不穩定，短時間便會失效，保持酶在液體中的活性和酶對污漬的作用

D. 關於酶的知識，你了解多少

酶在我們的日常生活中無處不在，我們的食品中就可能含有大量的天然酶，如最近流行的日本酵素，它的主要有效成分就是酶，目前很多葯品、保健品、食品，以及市面上漸漸開始流行起來的部分清洗液中都含有酶，早在100年前就有含酶洗滌劑，並在1971年，加酶洗滌劑的安全性被美國食品葯品管理局以及在英國召開的國際會議所確認。現在，為了保證含酶產品(酶制劑產品)的安全性，國家政府機構和世界衛生組織均對含酶產品(酶制劑產品)有非常詳細的規定。(1)凡從動、植物可食部位的組織製取的，以及使用傳統食品加工用菌種生產的酶制劑可作為食品對待，不需進行毒理實驗。例如，來自小牛、羊的凝乳酶，以及來自木瓜的木瓜蛋白酶均認為是安全的;來自酵母、乳桿菌黑麴黴的酶也認為是安全的。(2)凡由非致病微生物生產的酶需做短期毒性實驗。其中由枯草桿菌得來的酶一般認為是安全的。(3)對於由非常見微生物製取的酶，需做廣泛毒性實驗。擁有國家生產許可證及檢測報告的酶制劑產品，一般都是有安全保障的。目前，酶已經被食品（食品添加劑）、醫葯（清洗手術器械）、農業（肥料）、能源、家庭清洗（芭格美生物酶清洗液）等領域使用，相信在不久的將來，酶將融入到我們日常生活的方方面面。生物酶清洗液能有效分解油污，沒有任何化學添加，在清理掉污漬後能分解污漬安全環保，真正的做到了洗護合一。酶能改變反應的途徑，從而降低活化能，加快反應速率。生物酶也是一樣，它能與反應物結合改變反應過程，而且生物酶活性高，催化效率更高。有氧呼吸酶催化，葡萄糖分解 ：先與葡萄糖結合，容易分解，徹底分解後，生物酶脫離。

E. 淺談酶類清洗劑在消毒供應室的防護

淺談酶類清洗劑在消毒供應室的防護 【摘要】 消毒供應室工作人員是院內感染的高危險人群，在特殊的環境中存在各種危害因素，其中包括容易被忽視的酶類清洗劑的危害。為了降低職業危害，本文分析原因，總結經驗，提出防護措施，以保障工作人員安全。
【關鍵詞】 酶類清洗劑 不良影響 防護措施
消毒供應室工作人員是在特殊環境中從事特殊工作的特殊人群負責臨床用過的各種檢查、治療的器械及敷料包的回收、分類、清理、清洗消毒、包裝、滅菌、發放等各項工作，在此一系列過程中，面臨著諸多職業損傷的不安全因素，威脅著工作人員的健康[1]。醫療器械清洗中使用的酶類清洗劑，在國內外應用多年，多酶清洗劑對於結構復雜、表面不光滑、帶有孔隙的醫療器械的有機物的清洗非常重要，但酶類清洗液的使用過程中應注意的事宜和造成的危害不曾被重視。
1 酶類清洗劑的作用
1.1作用原理就是將大分子脂肪、蛋白質、糖類等有機物分解成為水溶性的小分子物質，從而達到清洗的目的。
1.2多酶清洗劑主要含有蛋白質、脂肪、粘多糖、碳水化合物的水解酶，對物品上的膿、血及其他分泌物特別是乾燥在表面的污物有很強的溶解清除能力。
1.3酶類清洗劑可增加清洗時去除物品表面微生物的能力，可進入管腔深部，滲透至管腔的所有表面，並分解有機物，降低物體表面生物負荷3～5對數級水平。
2 酶類清洗劑的分類
2.1主要利用微生物發酵法生產各種酶制劑。單酶和多酶[1]：清洗時使用的酶類清洗劑中至少含1種酶(單酶清洗劑)，使用在醫療器械清洗的酶類清洗劑，必須使用多酶清洗劑，多酶清洗劑至少要含有4種酶：蛋白酶、脂肪酶、纖維素酶與澱粉酶。蛋白酶：催化蛋白質水解的酶類。澱粉酶：一般作用於可溶性澱粉、直鏈澱粉、糖元等α-1，4-葡聚糖，水解α-1，4-糖苷鍵的酶。纖維素酶：是一種分解纖維素時起生物催化作用的酶。脂肪酶：催化天然底物油脂水解，生成脂肪酸、甘油和甘油單酯或二酯。
2.2粉狀酶和液體酶 粉狀態的酶清洗劑工業技術低，大多數是單酶，容易有殘渣，活性比較低，稀釋時易引起溶解不均、不徹底、溶度難控制，容易濺到人體皮膚、黏膜引起損傷。
3 酶類清洗劑的不良影響
3.1多酶清洗劑在配置過程中易形成氣溶膠，對人體呼吸道、皮膚有刺激，甚至出現化學性氣管炎或肺炎症狀。酶類浸泡消毒後清洗，長期接觸對人體的皮膚、神經系統、胃腸道都存在不良影響[3]。 3.2目前醫用酶類清洗劑種類繁多，質量要求、企業生產標准和產品規格均不一致。多酶清洗劑一般還含有穩定劑、防腐劑和漂潔劑。穩定劑和防腐劑可防止酶之間的相互破壞和保持酶液的穩定；漂潔劑可去除和防止污物的再積聚。部分國內的.酶清洗劑採用有劇毒性的乙二醇作為穩定劑。乙二醇主要用來作為防凍劑與穩定劑使用，無色無臭，有甜味不易揮發，無腐蝕性，吸入人體會引起慢性中毒，對孕婦及腹中胎兒有嚴重影響，甚至會造成畸形兒，男性則會降低精子數量間接影響生育能力。
4 防護措施
4.1加強健康教育培訓，提高職業防護認識，建立職業暴露的防護體系，加強職業安全防護知識學習。
4.2在使用酶類清洗劑時，應規范操作。首先選擇多酶清洗劑時，應選擇液態的、清澈透明、無泡或少泡、均勻無雜質、具有漂潔功能、最適水溫的要求、對水質無限制的多酶洗滌劑。掌握正確配置方法，酶清洗劑不能噴霧，在接觸時，應戴圓帽、口罩、橡膠手套、防護面罩、膠鞋。同時在使用浸泡、超聲器械時，因其具有揮發性，暴露在空氣中易引起呼吸道刺激症狀所以應加蓋密封，若不慎濺入眼內，應立即用流動水沖洗。
4.3加強手衛生，工作完應盡快脫去被污染的手套，立即規范化洗手。
4.4定時開窗通風，定時開排風扇。以降低空氣中有害氣體的含量。
4.5每年進行健康體檢，加強對消毒供應中心人員的保護，並建立健康檔案。
4.6合理排班，每月班次進行調整，避免長時間接觸酶類清洗劑，減少職業損傷，倡導以人為本的管理理念。
4.7平時加強身體鍛煉，充分休息，增強體質。
5 體會
消毒供應室的工作性質決定了工作人員在工作期間獲得醫院感染的可能性很大，在整個操作過程中，隨時存在著生物性、物理性、化學性等多種職業暴露因素，我們不僅要注重常見危害因素，還要全面了解平時被忽視的危害因素如清洗劑和消毒劑的因素，針對這些，職業防護尤為重要。供應室人員的職業防護首先應從預防入手，加強職業安全技術操作培訓，特別要加強對新護士、護工的培訓；嚴格執行各項操作規程，強化安全防護意識，創造安全健康的工作環境，完善必需的防護器具和設備。
參 考 文 獻
[1]張春斐，吳俊玲，應永芳. 醫院供應室工作人員的職業危害與防護 [J].中國消毒學雜志，2008，25（6）：687～688.
[2]韋麗鶴.醫療器械酶洗的相關問題[J].中國誤診學雜志，2007，10（7）：5726～5727.
[3]鄭忠立，郭凱.危害供應室護士的有害因素及預防措施[J].第六屆消毒供應中心發展論壇，2010，8：897～898. ;

F. 什麼是器械酶洗,有什麼作用

正使用後的手術器械污染較重,許多器械上都帶有血跡、膿液,若清洗不徹底會給後續的滅菌帶來困難甚至造成滅菌失敗。因此,徹底的清洗是保證手術器械滅菌成功的關鍵,也是預防醫院感染的重要環節。為評價多酶清洗液在手術器械清洗中應用的效果。

G. 多酶清洗劑儲存時間對器械清洗質量的影響

對於消毒劑，尤其是過氧化物類和含氯類，都知道儲存不穩定，時間久了，要測定其含量才能知道能不能繼續使用，否則會造成極大風險。而酶在液體狀態下，也是儲存不穩定的物質，有類似的弊端。所以貼了多酶清洗劑標簽的產品，儲存也是不穩定的，多酶清洗劑中酶活度大幅下降的時候，風險是可想而知的。

最新版WS310.1《醫院消毒供應中心第1部分：管理規范》指出：

9.1醫用清洗劑：應符合國家相關標准和規定。根據器械的材質、污染物種類，選擇適宜的清洗劑，使用遵循廠家產品說明書。

9.2鹼性清洗劑：pH>7.5，對各種有機物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會加快返銹的現象。

9.3中性清洗劑：pH6.5~7.5，對金屬無腐蝕。

9.4酸性清洗劑：pH<6.5，對無機固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。

9.5酶清洗劑：含酶的清洗劑，有較強的去污能力，能快速分解蛋白質等多種有機污染物。

由此可見，多酶清洗劑的核心是酶，也是其區別於普通清洗劑的最大特點。

目前公認的，多酶清洗劑對器械的清洗質量好，也是基於酶的存在，如蛋白酶快速分解蛋白類污漬，脂肪酶快速分解油脂類污漬，糖酶快速分解碳水化合物類污漬。

但是酶在液體清洗劑里是不穩定的，首先，清洗劑配方中的表面活性劑會導致酶的三維立體結構逐漸被破壞，從而失去活性；其次，酶的化學本質是蛋白質，各種酶包括蛋白酶自己，都會逐漸被蛋白酶分解，從而失去活性。

多酶清洗劑使用中，要求稀釋比例和使用溫度要遵循廠家說明書。

這個對醫院科室來說，是實際使用中的流程或者工藝問題，應該都能控制好。

但是廠家的多酶清洗劑使用效果的衰減是科室無法控制的。

試想同一桶酶，我們在出廠時使用，和出廠一年後使用，用同樣的比例和溫度，清洗的效果會一樣嗎？洗完後器械上肉眼不可見污物被洗干凈的程度會一樣嗎？消毒滅菌的成功率會一樣嗎？

所以，酶的活性隨著出廠時間的增加是在不斷降低的，如果使用了出廠時間過了很久的多酶清洗劑，或者酶活性已經損失很多的多酶清洗劑，那麼器械的清洗質量是無法穩定，難以得到保障的。如果清洗劑中的酶已經失去活性，那你在使用的僅僅相當於一個普通中性清洗劑，清洗效果一般，滅菌風險增加。