低滲性脫水怎麼求補水量
A. 對輕度低滲性脫水病人,補液應選擇百分之五的糖鹽水為什麼
對於低滲性脫水補液的問題，解答如下：您好，要根據脫水的類型，是低滲性的、等滲性的還是高滲性的，低滲性缺水是缺鈉多於缺水，高滲性的是缺水多於缺鈉；低滲性的補液量為（142–血鈉值）*體重*0.5，再換算成鈉的量，當天先給予補一半量，另一半量以後補足另外小兒補液才用張力液，成人是不需要的。以上是對低滲性脫水補液問題的解答
B. 體重50Kg的病人有輕度的低滲性缺水，應補鈉鹽的總量估計是多少怎麼算
①（142-病人血Na+）×體重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化鈉ml數)
註：水中毒時，5％氯化鈉6ml/kg體重可提高血Na+ 10mmol/L
120-110
所以6ml×60× -------- =360ml
10
②按血紅蛋白（Hb）濃縮程度補充0.9％氯化鈉
正常人細胞外液量×Hb（g）=缺Na+後細胞外液量×缺Na+後Hb(g)
正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；細胞外液量=體重(kg)0.20
設：男性，60kg,Hb193g/L
則：12×140=X×193
12×140 1680
X=-------- = ------=8.7（L）
193193
細胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化鈉數量）
③按血球壓積補充0.9％氯化鈉
原理及計算同上②
血球壓積正常按男0.48，女0.45計算
④根據體重下降程度補充0.9％氯化鈉
(原有體重-現在體重）×142×1000
所需0.9％氯化鈉(ml)=--------------------------------
154
注:154是0.9%氯化的1000ml內含Na+ mmol數
設男性,原有體重62kg,現在體重60kg
(62-60)×142×1000
則:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化鈉數量
154
⑤根據缺Na+程度估計補充0.9％氯化鈉數量
分度 缺鈉表現血Na+數值補充0.90%氯化鈉數
輕度 乏力、淡漠134～120mmol/L30ml/kg
中度 加惡心、血壓 120～110mmol/L60ml/kg
重度 加休克、尿少↓ 120～110mmol/L60ml/kg
比重↓、昏迷＜110mmol/L90ml/kg
⑥假性低鈉血症
血脂↑，血液含水↓，血Na+↓
血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol數
設：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L
則：實際血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L
⑦心衰時鈉鹽限制入量
心衰程度 鈉鹽限量
Ⅰ度5.0g/d
Ⅱ度2.5g/d
Ⅲ度＜1.0g/d
註：低鹽飲食，鈉鹽限量3～5g/d
無鹽飲食，鈉鹽限量＜2.0g/d
C. 患兒10kg,腹瀉,出現重度低滲性脫水伴循環障礙,計算第一個24小時補液方案
患兒體重10kg，由於腹瀉發生重度低滲性脫水伴循環障礙，第一個24小時補液方案是：定量、定性、定速。
一、確定補液的總量：包括累積損失量、繼續損失量和生理需要量。總量由脫水程度確定，重度脫水150～180ml／kg×10＝1500～1800ml。累積損失量約100～120ml／㎏×10＝1000～1200ml，這其中包括抗體克用2：1等張含鈉液20ml／㎏×10＝200ml；繼續損失量約10～30ml／㎏×10＝100～300ml；生理需要量約60～80ml／kg×10＝600～800ml。因此，上述三部分分別取800、200、600ml。
二、根據脫水性質來確定液體的種類。該患兒低滲性脫水，所以累積損失量800ml，用4：3：2混合液，抗休克200ml，用2：1等張含鈉液；繼續損失量200ml，用2：3：1混合液；生理需要量600ml，用1：4鹽糖液。
三、確定輸液的速度。分快速補液階段和慢速補液階段，補累積損失量為前者，以8～10ml／㎏／h、時間為8～12小時滴完，其中抗休克0.5～1小時；而補繼續損失量和生理需要量為後者，以5ml／㎏／h滴完，按5ml／kg／h滴注。
D. 臨床上患者脫水時計算補液量通常依據什麼
脫水患者補液量計算方法，高滲性保證液體入量，制訂補液計劃。
（1）補多少：
包括三部分：
1）生理需要量：正常人每日生理需要量為2000～2500ml.
2）累積喪失量：從發病開始到就診時已經損失的液體量。
3）繼續損失量：在治療過程中，繼續損失的液體。
糾正體液紊亂的關鍵在於第1天的處理：
第1天補液量＝生理需要量＋1/2累積喪失量第2天補液量＝生理需要量＋前1天繼續喪失量＋1/2累積喪失量第3天補液量＝生理需要量＋前1天繼續喪失量
（2）補什麼：
原則是缺什麼補什麼。對鹽、糖的生理需要量醫學|教育網搜集，正常人氯化鈉5～9g/d，氯化鉀2～3g/d，葡萄糖100～150g/d以上。
高滲性脫水，飲水或輸注5%葡萄糖溶液為首選。低滲性脫水，輕者以等滲鹽水，中度或重度者需要補充高滲鹽水。等滲性脫水，一般以等滲鹽水和5%葡萄糖液各半交替輸入。
（3）如何補：
補液原則是先鹽後糖，先晶後膠，先快後慢，尿暢補鉀。尿暢是指尿量在30ml/h以上。在具體補液時根據病人的情況進行調整。低滲性、等滲性脫水的計算方法區別。
E. 三種脫水的補液原則
1、定量：第一天補液總量按照輕度脫水90～120ml/kg，中度脫水120～150ml/kg,重度脫水150～180ml/kg計算。
2、定性：低滲性脫水用2/3張液體，高滲性脫水用1/3張液體，等滲性脫水用1/2張液體，擴容用2：1等張液體，性質不明應1/2張液體。
3、定速：無周圍循環衰竭者，前8小時補液體總量的1/2，後16小時補液體總量的1/2。有周圍循環衰竭需先用2：1等張含鈉液20ml/kg靜脈注射擴容，30～60min輸完，剩餘量按無周圍循環衰竭者者原則補液。
脫水補液注意事項
中度脫水時補液的范圍是要根據人的公斤體重進行計算，每公斤體重補充100mL左右的平衡鹽溶液，或者0.9%的生理鹽水，或5%的葡萄糖注射液進行補液。
另外還要根據患者的臨床表現進行診斷，如果是等滲性的脫水，可以將生理鹽水和葡萄糖水進行結合補液，同時可用碳酸氫鈉，患者如果有尿的情況下可以靜脈注射氯化鉀，要進行血氣分析和生命體征的監護，以免出現水電解質和酸鹼平衡紊亂。
以上內容參考網路-臨床3:6:9補液法則、網路-脫水、人民網-孩子腹瀉脫水，怎麼補液鹽
F. 低滲性脫水補液法的計算：某女，重50kg，血鈉濃度小於120mmol/L，求大概需要補多少毫升液體
導致低滲性缺水的原因甚多，外科手術病員常見原因是細胞外液丟失後，只補充了水或鹽補充不足，以致相對地體內缺鈉甚於缺水。常見原因： a. 胃腸道消化液持續性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失； b. 大創面滲液，如燒傷、手術後廣泛滲液喪失； c. 腎臟排出水和鈉過多，長期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉變現：根據缺鈉程度而有不同，常見症狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細速、嚴重者神志不清、肌肉痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。根據缺鈉程度，臨床將低滲性缺水分為三度：
1 、輕度缺鈉：患者有疲乏感，頭暈、手足麻木、口渴不明顯。血清鈉在 135mmol/L 以下，尿中鈉減少。
2 、中度缺鈉：除上述症狀外，常有惡心，嘔吐，脈搏細速，血壓不穩定，視力模糊，尿量少。血清鈉在 130mmol/L 以下。
3 、重度缺鈉：病人神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷。常發生休克。血清鈉在 120mmol/L 以下診斷：根據體液喪失病史及上述臨床表現，一般診斷無困難。可藉助下列檢查明確診斷。 a. 尿 Na+ 測定，常有明顯減少； b. 血清 Na+ 測定在 130mmol/L 以下時，表明有低鈉血症，並可判定缺鈉程度； c. 血漿滲透壓降低； d. 紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在 1.010 以下
G. 小兒補液怎麼計算
中等脫水一般按100ml/kg計算，那麼是8kg×100＝800ml，等滲性脫水，那麼是0.9%鹽水400ml,5%糖水400ml,(10%糖水是高糖，一般不用、但用可以也是400)，這是一日量，先補400ml，再觀察，總的講缺多少補多少，補到小孩有尿為止，如果沒有尿，證明還有缺水的現象，補5%的蘇打水一般要看二氧化氮結合力來定，中等脫水一般用1—2ml/kg,計算，為安全起見，你給孩子補8ml、加入100ml糖水中滴。一般來講，只要小孩有尿，不需要補蘇打水，因為腎臟通過排尿自己能調節酸鹼平衡，
H. 低滲性脫水第一天補液方案，體重按9kg
低滲性缺水的補液:靜脈滴注5%葡萄糖鹽水溶液或高滲氯化鈉溶液。其補液量為:
(正常血鈉量-測得血鈉量)*體重(Kg)*0.6(女性為0.5)
因為我不知道你們測的血鈉量，所以不能給出具體答案。
(正常血鈉值為135到145mmol/L)
I. 如何計算補液
按體重減輕估計補液量
生理鹽水補液量（L）=正常血鈉濃度（142mmol/L）×體重減輕量(kg)/每升生理鹽水NaCL含量（154mmol）。
2.按血細胞壓積估計補液量
補液量(L)=[實際紅細胞壓積－正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2]/正常紅細胞壓積。
正常紅細胞壓積男性為48%，女性42%。
細胞外液量為體重×0.2。
3.按血清鈉估計補液量
補液量(L)=體重(kg)×0.2×（正常血鈉濃度－實際血鈉濃度）／每升生理鹽水NaCL含量（154mmol）。
4.依據血鈉濃度計算低滲性失水的補鈉量
補鈉量=[血鈉正常值（mmol／L）－實際血鈉濃度（mmol／L）]×0.6×體重(kg)（女性為0.5）
失水量(按血細胞比容計算)
失水量（ml）=（目前血細胞比容－原來血細胞比容）÷原來血細胞比容×體重（kg）×0.2×1000
原來血細胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分別為0.48和0.42，式中20%為細胞外液占體重的比例。