吃靶向葯長痘痘什麼時候好

㈠ 靶向葯吃一個月有療效嗎

如果基因檢測陽性後，針對性用葯，一個月會見到效果，如果沒有基因檢測做基礎，盲試的話。很難說。

㈡ 肺癌靶向用葯的主要副作用

有靶打靶，無靶免疫。

《EGFR突變陽性的靶向葯》

一代：吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凱美納）、厄洛替尼（特羅凱）等

  主要的副作用：腹瀉、便秘、皮膚反應 。

腹瀉： 每天大便次數增加低於6次的患者，可以進行葯物止泄，常用的止瀉葯有泄特靈和易蒙停等。而對於每天大便次數增加7次及以上的患者，應該尋求醫生的幫助。

便秘： 輕度便秘，可以採用飲食管理，如多喝水，多吃一些紅薯、西瓜、香蕉等纖維含量高的食物，早上喝杯溫開水，有助於排便。對於較為嚴重的便秘，可以採用開塞露、或者可以在睡前服用杜密克等葯物治療。

皮疹： 輕微的皮疹，可局部使用1%或2.5%氫化可的松軟膏或1%克林黴素軟膏或紅黴素軟膏，皮膚乾燥伴瘙癢者，可用薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏塗瘙癢局部，另外，也可以全身塗抹不含酒精的潤膚乳進行預防，並減少日曬時間，採用物理防曬減少皮膚刺激。而對於能影響日常生活的嚴重皮疹，應該及時詢問醫生，能否減量或者推遲治療。

少見的不良反應：間質性肺炎、肝臟毒性、眼部症狀等副作用，雖然發病率較低但是較為危險 。

間質性肺炎 ： 主要發生於服用期間， 首先應該停葯 ，接受吸氧等支持治療的同時，進行糖皮質激素治療：甲強龍起始劑量通常為120-320 mg/d（2-5 mg/kg/d），分2-4次靜脈給葯，3-7天；重症者需採用激素沖擊療法：予以甲強龍1000-2000 mg/d（20-30 mg/kg），分2-4次靜脈給葯，3天後減量。獲得療效後，甲強龍逐步減量，通常每3日減少40 mg/d，減量至40-80 mg/d後改為甲強龍片劑32-40 mg/d或強的松40-60 mg/d（1mg/kg/d）口服，3-4周後口服激素逐步減量，通常是每月減5mg/d，低劑量維持至少一年以上。

肝臟毒性： 吉非替尼、厄洛替尼等靶向葯服用期間有報道，用葯前，明確告知醫生自身的肝腎功能狀況，在醫生指導下合理選擇葯物；用葯期間應密切監測自身的肝功能： 應於用葯後的第一個月內每兩周做一次肝腎功能檢測，第二個月及以後則可以每個月做一次肝腎功能的檢測 ；出現左肋骨下緣或則肝區不適時，或發現自己出現皮膚黃染等症狀時，應該及時到醫院進行檢查治療。同時也可以在醫生的指導下 使用一些保肝葯、糖皮質激素等等。

視力障礙： 如出現視力障礙的情況時，可以先進行自我檢查，可在光線較暗的環境中，檢查自己的視力如何，若發現視力障礙加重，就需考慮進行眼科檢查了。同時在這段時間內避免開車，操作儀器時也要謹慎小心，直到症狀好轉為止。

二代EGFR突變靶向葯：

阿法替尼（吉泰瑞） ：其主要的副作用也是腹瀉、皮膚相關不良反應、間質性肺炎等等。處理策略也和上面的類似。對於服用阿法替尼的患者來講，還應注意以下幾點：不應與食物同服，應當在進食後至少3小時或進食前至少1小時服用； 阿法替尼含有乳糖，對於患有罕見遺傳性半乳糖不耐症、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者應採用其他靶向葯物；一般推薦劑量為40mg，如果耐受性較差，可使用30mg作為推薦劑量。

達可替尼（多澤潤）： 腹瀉（87%）、皮疹（69%）、甲溝炎（64%）、口腔黏膜炎（45%）等。

口腔黏膜炎 ：中度的患者可以採用葯物治療。如，以每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次，每日口服紅黴素250-350 mg或米諾環素50 mg，一般靶向葯無需減量。 而對於較為嚴重的患者，應該在醫生的指導下停葯2-4周， 每日2-3次氟倍他索軟膏。每日口服紅黴素250-350 mg或米諾環素50mg。 降至2級可繼續用葯，如無改善，則在醫生的指導下停葯或者換葯。

甲溝炎： 方法一：頭孢粉調漿敷於患處，有膿的話需先排膿，剪除嵌入甲片後再用酒精消毒，塗血石脂軟膏，再把把手指放在碘伏里泡一泡；方法二：每天用醫用酒精給大腳趾甲周圍消毒，再用碘酒消毒，然後將紫葯水滴至化膿處，最後用醫用紗布包住大腳趾。預防甲溝炎需要徹底修剪指甲，不讓其長到肉中。

三代EGFR突變靶向葯：

奧希替尼（泰瑞莎） 主要不良反應：腹瀉（58%）、皮膚乾燥（32%）等

腹瀉 ：同一代靶向葯處理策略

皮膚乾燥 ：可以在乾燥處塗抹潤膚膏、凡士林、扶他林等保濕的護膚品，同時應該注意避免冷水、香皂等刺激性物品觸碰皮膚，多喝水。對於已經出現裂口或傷口的患者來說，還要保證傷口處的潔凈，避免出現感染。

阿美替尼（阿美樂） 其主要的不良反應有：血肌酸磷酸激酶升高（18.9%）和上呼吸道感染（16.4%）

血肌酸磷酸激酶升高（CPK） ：阿美替尼導致的CPK的身高主要表現為無臨床症狀的生化指標的改變，屬於可逆可管理的不良反應，在醫生的指導下合理治療，一般不會造成太大影響。

  上呼吸道感染： 對於較為輕微的上呼吸道感染，可以口服抗生素等進行抗菌消炎治療，而對於較為嚴重的上呼吸道感染，應該在醫生的指導下進行合理治療，必要時可減量或停葯。

《ALK突變的靶向葯》

一代： 克唑替尼（賽可瑞） 常見的不良反應有：視力障礙、肝損傷。處理方案同EGFR葯物。

需要注意的是，服用克唑替尼的患者，應該在治療開始的最初兩個月應每周檢測一次，之後每月檢測一次肝功能，而出現肝損害患者應謹慎使用克唑替尼進行治療。

二代：阿來替尼（安聖莎）

1、應該密切監測肝功能，包括ALT、AST和總膽紅素，在最初治療的 3 個月內每兩周監測一次，之後定期進行監測。

2、出現肌痛、虛弱和觸痛時，及時檢測肌酸磷酸激酶（CPK）水平，在第一個月治療期間每兩周評估一次，隨後可根據自身情況，按需評估。

3、在服用阿來替尼時及治療停止後至少 7 天內，應避免長時間陽光暴曬。應使用防曬霜和潤唇膏。

4、用葯期間， 出現間質性肺炎/非感染性肺炎的患者，應該立即停葯 ，並及時尋求醫生的幫助。

5、便秘：處理方案同一代EGFR葯物。

6、貧血：輕度貧血的患者多休息、及時補充高蛋白、易消化、易吸收的食物，如禽蛋、牛奶、鮮魚等。而對於中重度的貧血患者，可以在醫生的指導下進行輸血治療、促紅細胞生成治療和補充鐵劑治療等等。

賽瑞替尼（贊可達）

胃腸道反應、肝損傷、間質性肺炎： 同一代EGFR葯物

 高血壓 ： 對於輕微高血壓患者（收縮壓在150以上或/和舒張壓在90以上），如果持續數天不自行下降，可每天服絡活喜一片；對於中度高血壓患者（收縮壓大於等於160，舒張壓大於等於95），可每天服用絡活喜 洛汀新降壓。一般很少出現嚴重的高血壓。

總結：

靶向葯物的副作用相對免疫葯物要少多了，較常見的是胃腸道不良反應、皮疹，視力障礙、需要注意的是肝功能和CPK升高，較為獨特的有高血壓、黏膜炎、甲溝炎，需要停葯的基本上就是間質性肺炎。對肝功能影響比較大的葯物，在前3個月建議每1-2周檢查一次肝功能。